Что такое апноэ: симптомы и лечение

Анна Александрова, врач сомнолог, невролог, стаж 9 лет, высшая категория

Храп — это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже — особенности физиологии, еще реже — это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

Один из самых пугающих симптомов, который может проявляться у людей абсолютно всех возрастов и любого пола – это апноэ сна. Дыхание – одна из главных функций человека, без которой он не в состоянии выжить. Если же функция выполняется неправильно или же наблюдаются сбои в этой системе, проблемы возникают у всего организма.

Апноэ – это на первый взгляд безопасный и очень распространенный симптом, но лишь в некоторых случаях он не причиняет вреда организму человека. Во всех остальных ситуациях – это сигнал для обращения за врачебной помощью, так как он несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Что такое апноэ?

В дословном переводе с греческого языка данный термин означает – безветрие. То есть, абсолютная остановка дыхательных процессов, которая наблюдается на протяжении непродолжительного периода времени у человека. Ученые уже не первое столетие обеспокоены проблемой и проводят множество новых исследований, чтобы досконально изучить ее, узнать максимальное количество способов устранения, а так же разработать план профилактических мероприятий, которые способны были бы предотвратить развитие синдрома.

Средство от храпа Храп уйдет 100%

Все больше научные исследования направлены на изучение этой проблемы, так как согласно статистическим данным, около четверти населения нашей планеты имеет этот синдром ночного апноэ в ярко выраженной форме. Кроме этого, интерес ученых обусловлен так же высоким процентом смертности, связанным с этим.

Типы апноэ

На сегодняшний день уже медицине удалось накопить достаточно сведений, чтобы классифицировать  данный феномен исходя из причин и симптомов, выделяя несколько типов. Каких типов бывает апноэ?

Центральное

Возникает в результате кратковременной остановки деятельности мышц, отвечающих за вдох и выдох. Как правило, продолжительность такой задержки от 10 до 50 секунд, которые предшествует фаза гипервентиляции за счет частых и поверхностных вдохов. Медицина дала этому явлению название дыхание Чейна-Стокса. Это две фамилии докторов прошлого, которые впервые, независимо друг от друга, смогли описать механизм проблемы и внесли важный вклад в ее изучение.

Обструктивное (СОАС)

Синдром, который наиболее часто встречается, особенно среди взрослого населения – людей, старше 30 лет. СОАС – аббревиатура, расшифровка которой звучит как, синдром обструктивного апноэ сна. Это остановка дыхания, связанная с временным прекращением деятельности дыхательного аппарата. В течение ночи у одного человека может случиться до 300 эпизодов. Люди, страдающие такой формой временной остановки дыхания, имеют проблемы со сном, храп и другие последствия неполноценного отдыха.

 Смешанное

Синдром, совмещающий в себе два предыдущих типа расстройства. Синдром смешанного типа чаще всего встречается у людей преклонного возраста, а так же может быть связан с неполадками в деятельности нервной системы, опухолевыми процессами и с другими физиологическими и патологическими явлениями.

Ложное

Психомоторное явление, возникающее под воздействием внешних раздражителей. Чаще всего наблюдается при сильных физических нагрузках или же в результате резкого погружения в ледяную воду, из-за контрастов температуры.

Причины появления

Различные разновидности апноэ имеют не одинаковые причины. Факторы, вызывающие центральное нарушение дыхательной функции, отличаются от тех, которые провоцируют обструктивное и смешанное расстройство.

Для центрального апноэ характерны всего три причины.

1. Врожденная предрасположенность, обусловленная генетическими расстройствами, наследственностью.
2. Поражение определенных участков головного мозга, которые несут ответственность за осуществление сокращения дыхательных мышц. Другие патологии головного мозга – воспалительные процессы, опухоли, кисты, травмы.
3. Атрофические процессы в тканях головного мозга различного характера.

В развитии обструктивного синдрома принимают участие другие факторы.

1. Воспалительные процессы, протекающие с характерным отеком носоглотки и увеличением ее тканей, которые во время сна создают механическое препятствие для нормального прохождения воздуха по дыхательным путям.
2. Ожирение, лишний вес.
3. Изменения в тканях носоглотки обусловленные возрастными, естественными процессами.

Ночное апноэ

Наиболее опасная разновидность патологии дыхательных процессов – ночная остановка дыхания. СОАС проявляется в виде остановок дыхания, которые, в большинстве случаев, пробуждают человека. Из-за того, что ткани носоглотки перекрывают поток воздуха, спящий человек переживает гипоксию. За 7-8 часов ночного сна может случиться до 300 приступов. Люди, страдающие от этого синдрома, отмечают характерные для него сопутствующие симптомы.

• Хроническая усталость.
• Слабость, сонливость, недостаток жизненной энергии.
• Сниженный иммунитет, частые, вялотекущие воспалительные процессы.
• Нарушение концентрации, снижение умственных способностей, расстройство памяти.
• Головные боли, мигрени.
• Нестабильная работа сердечно-сосудистой системы, нарушение кровяного давления.

Все описанные симптомы – результат отсутствия полноценного сна и отдыха. В результате часто повторяющихся приступов человек пребывает в фазе поверхностного сна, а соответственно, восстановительные процессы в организме не могут протекать полноценно.

Кто входит в группу риска?

СОАС – это заболевание, которое способно коснуться каждого человека. На сегодняшний день, синдром диагностирован у четвертой части населения планеты. Речь идет только о тех людях, которые обратились за медицинской помощью, а сколько случаев не было диагностировано – это остается неизвестным. Поэтому, группа риска достаточно обширна. Кому стоит опасаться развития СОАС?

1. Людям с генетической предрасположенностью к развитию этой болезни – тем, чьи родители или другие родственники страдали от нее.
2. Чаще страдают люди с избыточным весом, ожирением различной степени тяжести.
3. Люди преклонного возраста.
4. Перенесшие травмы головы, заболевания головного мозга различного характера.
5. Наличие врожденных патологий развития челюстно-лицевого отдела, искривление носовой перегородки, неправильный прикус усиливает риск развития обструктивного расстройства.
6. Хронические заболевания верхних дыхательных путей – ринит, гайморит, ангина, бронхит, синусит и другие – так же являются фактором риска.
7. Нездоровый образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных и наркотических препаратов, курение, злоупотребление алкогольными напитками существенно повышают риск заболеваемости.

Как распознать?

Сложно на начальной стадии определить рассматриваемую патологию. Как правило, о проблеме человека уведомляют близкие, ставшие свидетелями ужасающей картины – временных остановок дыхания. В редких случаях человек сам замечает подобное явление. Но, есть ряд признаков, которые прямо или косвенно указывают на существование заболевания.

• Храп.
• Бруксизм – громкий скрип зубами во сне.
• Частые внезапные пробуждения посреди ночи, сопровождающиеся тревожным состоянием, учащенным сердцебиением.
• Ротовое, поверхностное дыхание в течение дня.
• Ощущение заложенности носа в горизонтальном положении, человек чувствует, что ему трудно дышать.
• Гипервентиляция легких.

Важно! При обнаружении двух и более симптомов из перечисленного списка важно в срочном порядке посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения! Чем раньше начнется терапевтический процесс, тем больше шансов предотвратить появление негативных, иногда даже необратимых, последствий!

Какие могут быть последствия?

Исследования в области СОАС проводятся уже не первое десятилетие, и за этот период ученым удалось выяснить, к каким последствиям может привести данное заболевание. К каким опасным последствиям может привести этот синдром?

Заболевания сердца

Из-за нарушения сердечного ритма во время приступа возникает риск развития инфаркта миокарда, осложнение имеющихся заболеваний сердца. Перебои поставки кислорода приводят к преждевременному старению мышечной ткани сердца, ослабеванию тонус, развитию сердечной недостаточности.

Инсульт и другие болезни сосудистой системы

Защитный механизм организма – тонус сосудов, возникающий в результате гипоксии. В результате чего может развиться тромбоз, инсульт и множество других заболеваний сосудистой системы.

Нарушение метаболизма, сахарный диабет

Задержка дыхания в считанные секунды изменяет биохимический и энергетический фон в теле человека. Нарушение метаболизма приводит к снижению выработки инсулина и увеличению концентрации лептина в крови. В долгосрочной перспективе ночные перерывы в поставке кислорода могут привести к необратимым нарушениям в работе эндокринной системы, нарушить функциональность поджелудочной железы и надпочечников.

Психические расстройства

В ходе исследований, проводившихся в 1998 году, ученые установили связь между СОАС и развитием психических заболеваний. Больше склонными к психопатологии оказались представительницы женского пола, страдающие от этого явления. У 60% пациентов с биполярным расстройством, ОКР и депрессией были выявлены частые дыхательные паузы во сне, усугубляющие присутствующую психопатологию.

Преждевременное старение

В результате нарушения поставки кислорода к тканям и задержки углекислого газа нарушается уровень Ph и наблюдается повышение интенсивности свободно-радикального окисления, которое приводит к преждевременному увяданию и старению, замедлению регенерации клеток во всем организме.

Врачебная помощь

Для эффективного лечения болезни нужна помощь квалифицированного специалиста. Врачебная помощь заключается в проведении разносторонних диагностических мероприятий, выяснении причин и подборе соответствующих методик лечения. Для получения первичной консультации следует обратиться к терапевту или сомнологу. После осмотра врач назначит диагностические процедуры и в случае необходимости направит к отоларингологу, хирургу, невропатологу или другим специалистам узкого профиля.

Методы диагностики

Как правило, диагностические мероприятия разделяются на три поочередных этапа, которые позволяют специалисту увидеть полную клиническую картину. Изначально проводится первичный визуальный осмотр, сбор жалоб пациента. На втором этапе специалист направляет для дальнейшей диагностики на рентген, полисонмографическое исследование, в некоторых случаях требуется МРТ головного мозга.

На третьем этапе, на основе собранной информации, врачом или консилиумом принимается решение о назначении дополнительных исследований в случае необходимости и производится диагностика сопутствующих заболеваний.

Лечение

Выбор методики лечения производиться в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей пациента, степени тяжести, а главное, исходя из причин, спровоцировавших патологию. Современная медицина предлагает несколько вариантов консервативного лечения апне.

Основной и наиболее эффективной методикой лечения обструктивного расстройства во сне является СИПАП-терапия. Методика основывается на использовании аппаратов, регулирующих дыхательные процессы за счет давления. Специальная маска позволяет избежать повторения приступов и в долгосрочной перспективе нормализует дыхание. Дополнительно в процессе терапии устраняются основные причины заболевания.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда человек не может нормально дышать из-за того, что увеличенные ткани перекрывают просвет дыхательных путей. Современная хирургия предлагает 4 варианта решения проблемы.

1. Увулопластика – операция производиться с применением лазера и нацелена на уменьшение размеров неба и язычка путем иссечения. Процедура практически не имеет противопоказаний и ее преимущество заключается в том, что послеоперационная реабилитация происходит очень быстро.
2. Удаление аденоидов и миндалин – производиться с помощью лазера или скальпеля.
3. Увулопалатофарингопластика – сравнительно сложная и более длительная операция, в ходе которой удаляется часть мягких тканей неба, миндалины и укорачивается небный язычок.
4. Если болезнь протекает в тяжелой степени, специалистами принимается решение о проведении трахеостомии. Через сделанное на шее отверстие в трахею вводится трубка, с помощью которой пациент может дышать.

Для полного выздоровления может понадобиться немало времени и усилий. До тех пор, пока это не произошло, больному нужно быть бдительным – никуда не уезжать без поддерживающего аппарата, регулярно проверять состояние организма и держать в курсе своих близких, которые смогут оказать помощь в экстренном случае.

Апноэ у детей

Нередко проблемы с дыханием имеют новорожденные дети. Для некоторых младенцев это особенно опасно, так как повышает риск СДВС – синдрома внезапной детской смертности по причине остановки дыхания. В группе риска недоношенные дети, рожденные прежде времени, младенцы с АСП и сопутствующими аномалиями челюстно-лицевой области, при наличии врожденных пороков сердца. Больше о заболевании у детей.

Внимание! Для детей до года редкие приступы, длительностью меньше 10 секунд, считаются нормой. Говорить о заболевании можно в том случае, если приступ сопровождается изменением цвета кожных покровов до синюшного (цианоз), задержкой роста и развития, плохим аппетитом, потерей сознания, плаксивостью, хроническим нарушением сна.

Нельзя игнорировать тревожные симптомы!

Если человек храпит и плохо дышит во сне, не стоит относиться к этому легкомысленно. Вовремя оказанная медицинская помощь и предпринятое лечение поможет не только восстановить нормальный отдых, но так же продлить жизнь пациента, уберечь его от смертельно опасных болезней и преждевременного старения!