Ответ на вопрос, как передаются лямблии, является достаточно актуальным. Главным источником заражения выступает больной человек. Также способствуют распространению заболевания собаки, крупный рогатый скот и свиньи. В качестве резервуара паразитов могут выступать бобры и ондатры. Эти животные способствуют инфицированию природных водоемов. В крайне редких случаях распространению лямблиоза способствуют мухи и тараканы, так как цисты могут проживать в желудочно-кишечном тракте этих насекомых.
Для лямблиоза характерна групповая заболеваемость. Больной человек начинает выделять цисты, начиная с 8-12 дня с момента заражения. Процесс выделения цист является волнообразным и прерывистым. Максимальное выделение цист в окружающую среду начинается после того, как нормализуется работа кишечника и прекращается диарея.
Лямблиоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Возможны следующие пути распространения заболевания:
- Водный.
- Контактно-бытовой.
- Алиментарный (через продукты питания).
Водный путь передачи цист реализуется, если употреблять нефильтрованную воду. Но не все виды фильтров для воды обеспечивают полное очищение от цист лямблий, так как поры в фильтрах имеют больший диаметр.
Наиболее часто заболевание распространяется контактно-бытовым путем в детских садах и школах (через испачканные руки, поверхность мебели и предметов личной гигиены).
Алиментарный путь реализуется нечасто. В редких случаях наблюдались случаи лямблиоза в результате обсеменения цистами продуктов, необработанных термически.
Также был зафиксирован ректальный путь передачи лямблиоза у взрослых (анальный секс).
Механизм развития заболевания
Цисты лямблий посредством ротовой полости попадают в пищевод, далее, в неизмененном виде проникая через кислое содержимое желудка, они оказываются в двенадцатиперстной кишке. В связи с тем, что рН двенадцатиперстной кишки более щелочное, по сравнению с желудком, то каждая циста делится на две вегетативные формы. В связи с тем, что для размножения лямблий необходимо активное пристеночное пищеварение, то местом их обитания и дифференциации является двенадцатиперстная и подвздошная кишки.
Далее цисты могут распространятся по другим органам желудочно-кишечного тракта гематогенным путем (через кровь). Гематогенный путь передачи обуславливает попадание цист лямблий в печень и другие отделы гепатобилиарной системы.
Симптомы печеночной формы лямблиоза
Печеночная форма лямблиоза развивается при попадании лямблий в печень человека. Наиболее характерным для данной формы заболевания является развитие гастроинтестинального синдрома, сопровождающегося ухудшением аппетита. Вследствие поражения центральной и вегетативной нервных систем, развивается интоксикационный синдром. В редких случаях лямблиоз сопровождается развитием аллергических реакций. Это обусловлено способностью лямблий поражать не только печень и органы желудочно-кишечного тракта, но и кожу с верхними дыхательными путями.
Симптомы, свидетельствующие о попадании лямблий в печень:
- Проявления диспепсии (тошнота, рвота, чередование поноса и запора).
- Появление изжоги, горечи, чувства переполненного желудка и метеоризма.
- Постоянные болезненные ощущения в эпигастральном участке и правом подреберье, не связанные с приемом пищи.
- Головная боль, головокружение.
- Недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность.
- Зуд и бледность кожных покровов.
- Иктеричность (желтушность) склер.
- Хейлит (воспаление слизистой оболочки губ).
- Темные круги под глазами.
- Белый налет на языке.
- Появление неприятного запаха из ротовой полости
Совет: при обнаружении у себя подобной симптоматики, следует заподозрить лямблиоз и обратиться за консультацией к инфекционисту.
В связи со склонностью лямблий к распространению в другие органы и системы организма, довольно часто наблюдается развитие нежелательных последствий заболевания. Осложнения гепатобилиарной формы лямблиоза представлены:
- Дискинезией желчно-выводящих путей.
- Нарушением образования, выделения и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (холестаз, сопровождающийся спазмом или уменьшением тонуса желчных протоков).
- Гастритом (воспаление слизистой желудка).
- Дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки).
- Панкреатитом (воспаление поджелудочной железы).
- Развитием гепатолиенального синдрома (совместное поражение печени и селезенки).
Диагностика лямблиоза
Диагностика лямблиоза часто затруднена. Это обусловлено обширными клиническими проявлениями заболевания, а также сочетанием данной патологии с другими инфекционными болезнями желудочно-кишечного тракта.
Диагностика лямблиоза требует:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение содержания эозинофилов, снижение гемоглобина, незначительное повышение СОЭ).
- Биохимический анализ крови (повышение гаммаглобулинов, снижение содержания альбуминов).
- Паразитологического исследования каловых масс.
- Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки (повышенное содержание слизи, лейкоцитов и призматического эпителия).
- Микроскопия испражнений (выявление стеатореи).
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (нарушение в тонусе сфинктера желчного пузыря, холестаз, увеличение печени и селезенки).
- ФГДС и дуоденальное зондирование (содержание трофозоитов).
- Серологическая диагностика (иммунофлюоресцентный анализ основывается на выявлении специфических IgM и IgG к антигенам лямблий).
- Электронная микроскопия биоптатов печени и мазков-отпечатков со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Дифференциальная диагностика лямблиоза
Для того чтобы установить диагноз лямблиоз, следует провести дифференциальную диагностику данной патологии с другими заболеваниями с подобной клинической картиной. Диф.диагностика затруднена в связи с тем, что лямблиоз весьма часто провоцирует развитие сопутствующих заболеваний.
Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:
- Воспаление кишечника (энтерит) и желудка (гастрит).
- Кишечные протозойные заболевания (кишечный амебиаз, балантидиаз, криптоспоридиоз, изоспориаз).
- Фасциолез.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Лечение печеночной формы лямблиоза
Лечение гепатобилиарной формы лямблиоза должно включать в себя:
- Диету.
- Специфическое лечения лямблиоза.
- Прием энтеросорбентов, ферментных лекарственных средств, поливитаминных комплексов, про- и пребиотиков.
Лечебное питание включает в себя:
- Прием следующих продуктов: каши, фрукты: яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи: спелые помидоры, пюре: свекольное, тыквенное, кабачковое и морковное, молочные продукты: кефир, простокваша, ряженка, растительное масло.
- Строго противопоказан прием углеводов в виде сладостей.
Для того чтобы устранить клинику, вызванную поражением печени лямблиями, следует провести специфическое лечение заболевания. Медикаментозная терапия включает в себя проведение лечения курсами, используя следующие препараты от лямблий:
- Метронидазол.
- Орнидазол.
- Секнидазол.
- Нифурател.
- Фуразолидон.
Пациентам с наличием лямблий в печени показан прием холекинетиков (при снижении тонуса желчновыводящих путей) и холеспазмолитиков (при повышении тонуса желчных путей). Очищение печени препаратами включает в себя непосредственный прием гепатопротекторов.
Лечение лямблий народными средствами включает в себя прием лекарственных препаратов растительного происхождения с противолямблиозыми свойствами (цветки пижмы, чистотел, тысячелетник, трава полыни горькой и почки березы).
Профилактика лямблиоза
С целью профилактики следует:
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Употреблять не только профильтрованную, но и кипяченую воду.
- Проводить своевременное обследование и лечение больных лямблиозом.
- Проводить санацию всех контактирующих с больными людей.
Совет: в случае контакта с больными лямблиозом следует как можно раньше обратиться к врачу с целью обследования и при необходимости проведения лечения.
Таким образом, лямблиоз представляет собой заболевание с богатой клинической симптоматикой, что, в свою очередь, значительно затрудняет проведение дифференциальной диагностики и установление диагноза. Очень важно проводить своевременную диагностику и лечение данной патологии, так как гепатобилиарная форма лямблиоза провоцирует развитие множества нежелательных осложнений со стороны разных органов и систем. На сегодняшний день разработаны рекомендации по профилактике, но тем не менее лямблиоз остается одной из наиболее распространенных протозойных патологий желудочно-кишечного тракта.
