«Маленькие драконы» – они же ришта – особый вид круглых червей, вызываемых в организме человека опасное паразитарное заболевание дракункулез (нематодозную инвазию). Червь паразитирует в мышечной ткани и верхних слоях подкожной клетчатки, вызывая при этом сильный болезненный зуд и аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы и прочих кожных высыпаний.
Помимо этого, человека, страдающего заболеванием, мучают удушья, лихорадка, болезненные язвы и эритемы, а при паразитировании в области суставов нижних конечностей могут наблюдаться опухоли на них и сильные боли. Нередко под кожными покровами можно наблюдать фрагменты паразита.
Описание жизнедеятельности паразита
Червь ришта обитает преимущественно в странах с теплым климатом, являющимся благоприятным для развития нематод. Болезнь нашла широкое распространение на большей территории Африки, Ближнего Востока, в ряде азиатских стран и в Южной Америке.
Дракункулез – инвазия нематодозного характера, вызываемая круглыми червями с нитевидным телом, длина которого может варьироваться от 1.5-3 см (самцы) до 1.2 м (самки). Ришта может паразитировать на теле человека и различных животных. Личинки гельминта, попадая в лужи и небольшие пресноводные водоемы, заглатываются циклопами – мелкими рачками, которые являются временными переносчиками паразита. Подобным образом внутрь живых организмов проникают ленточные черви, вызывающие заболевание дифиллоботриоз.
Внутри рачков происходит развитие личинок и линька, которая может продлиться от нескольких дней до 2-х недель. Микрофилярии (подросшие личинки паразита) проникают в организм человека во время употребления зараженной циклопами воды, после чего сквозь стенки кишечника попадают в мягкие ткани, поселяясь между мышечными волокнами. Далее, наступает период полового созревания гельминтов, который длится обычно на протяжении 3 месяцев.
Взрослые особи ришты начинают спариваться, после чего самцы вскоре прекращают свой жизненный цикл, рассасываясь в мышечных волокнах. Самка ришты продолжает паразитировать в организме человека, достигая со временем тканей подкожной клетчатки.
Головной конец самки ришты имеет 8 сосочков, образующих ротовое отверстие паразита. Благодаря им осуществляется всасывание полезных веществ из организма (подкожной клетчатки) хозяина. Ротовое отверстие плавно переходит в пищевод, а кишечник как таковой атрофирован и практически отсутствует. Оставшаяся часть гельминта представляет собой матку, которая способна к разрастанию, особенно после оплодотворения.
Самка выделяет особый продукт жизнедеятельности (внутренний секрет), который со временем вызывает на коже образование, напоминающее по строению фурункул. Когда происходит разрыв кожного покрова, сквозь образовавшуюся язву матка нематоды выходит наружу. Как только она соприкасается с водой, тело гельминта разрывается, и наружу высвобождаются личинки, количество которых может достигать нескольких миллионов, после чего червь ришта погибает.
Гельминт, вызывающий дракункулез, может паразитировать в теле людей от 1 до 1.5 лет, причем в большинстве случаев наблюдается единичная инвазия (реже встречается большое количество взрослых самок в количестве до нескольких десятков у одного больного). Чаще червь поражает лиц мужского пола практически любых возрастных категорий. Женщины и дети реже подвержены заболеванию.
Совет: во избежание заражения дракункулезом, следует воздержаться от употребления сырой воды из неизвестных источников. При посещении экзотически стран необходимо минимизировать купание в диких водоемах, поскольку риск заразиться гельминтозом при этом очень высок.
Обычно гельминты локализуются в области нижних конечностей (лодыжки, наружная поверхность стоп, область коленных суставов), реже на других участках организма. При поражении кожи единичной особью и при ее последующем извлечении из места проникновения, человек полностью выздоравливает спустя 1.5-2 месяца.
Особую опасность при дракункулезе представляет вторичная инфекция, которая способствует развитию таких грозных осложнений, как флегмоны, абсцессы (нагноения мягких тканей), сепсис и гангренозное поражение ног. Нередко паразитирование в теле человека гельминта Dracunculus medinensis может стать причиной воспаления плевральной полости, орхита, заболеваний сердечно-сосудистой системы и даже столбняка.
Симптомы дракункулеза
Червь ришта, попадая в организм хозяина, разрушает внутренние ткани, а в результате выделения продуктов жизнедеятельности проявляются всевозможные аллергические реакции, часто внешне напоминающие обычную крапивницу. Это говорит о том, что личиночная стадия, как правило, протекающая бессимптомно, закончилась.
Дракункулез проявляется в виде:
- озноба и лихорадки,
- сильного кожного зуда (к примеру, как при наличии ушного клеща у человека),
- воспаления лимфатических узлов (лимфа также поражается при наличии в организме трипаносом),
- образования ангионевротической отечности пораженных тканей,
- расстройства стула, рвоты и тошноты,
- опухания на пораженных конечностях суставов, сопровождающихся сильной болью.
Совет: нередко заболевание может носить симптоматику, которая очень схожа с проявлениями бронхиальной астмы. Обратитесь лечащему инфекционисту при наличии перечисленных выше симптомов. С врачом также необходимо обсудить возможность избавления от глистов народными средствами.
При достижении самкой кожных покровов изнутри, образуется так называемое эритематозное пятно, которое со временем уплотняется и превращается в образование, напоминающее фурункул. В обязательном порядке необходимо добиться полного выхода ришты из организма, поскольку в случае гибели самки под кожей могут развиться:
- анкилоз (обездвиживание суставов),
- контрактура верхних и нижних конечностей,
- синовит (воспаление суставов, характеризующееся скоплением в них жидкостей),
- атрофия мышечных волокон.
Диагностика и лечение дракункулеза
Обнаружить ришту у человека достаточно просто, поскольку гельминт легко прощупывается в кожных покровах, а также на теле больного имеются характерные изъязвления. Легко обнаружить личинки гельминта, вызывающего дракункулез, во вновь вскрывшихся кожных лоскутах на месте волдыря.
Ришта обнаруживается на рентгеновских снимках, при проведении серологических исследований, а также при взятии внутрикожной пробы на аллергию. Если требуется диагностика заболевания вне эндемических районов, то следует опросить больного на предмет пребывания в зонах со специфическим климатом. Лечащему врачу необходимо это выяснить, поскольку проявления дракункулеза может быть схожим со многими заболеваниями.
Извлекается самка ришты из человека путем наматывания ее тела на деревянную палочку, марлевый валик или спичку. Накручивать червя на валик следует крайне аккуратно, чтобы не разорвать его тело (принудительная ампутация). Обычно за один раз его можно извлечь порядка 10 см, при этом следует избегать натяжения.
Ришту оставляют на валике, после чего на следующий день повторяют процедуру извлечения заново. Процесс извлечения может занять от нескольких дней до 2 месяцев. Существенно эту процедуру облегчает прием таких лекарственных средств, как «Метронидазол», «Минтезол», «Амбильгар» и других, которые уничтожают червя.
Если диагноз дракункулеза подтвердился, больному необходимо сделать инъекцию противостолбнячной сыворотки, а также назначить к приему кортикостероиды и антигистамины. Поскольку болезнь в большинстве случаев сопровождается вторичной инфекцией, провоцирующей множество недугов, то врач прописывает антимикробную терапию.
В эндемических районах Азии, Африки и других территорий, где ришта сильно распространена, важную роль в борьбе с паразитом играет профилактика болезни. Медики среди населения проводят разъяснительную работу и рассказывают о вреде паразита и методах избегания его проникновения внутрь организма.
Для этого люди должны быть обеспечены необходимым количеством питьевой воды, а также избегать контактов с водоемами, в которых может обитать паразит. Немаловажную роль играет обработка кожных покровов антисептическими и антимикробными препаратами, исключающими образование вторичной инфекции.
