Хламидии – это небольшие микроорганизмы, которые являются внутриклеточными паразитами. Для человека опасны только три их вида, причем все они способны вызывать развитие пневмонии:
- Chlamydophila (ранее Chlamidia) pneumoniae – вызывает наибольший процент внебольничных пневмоний у детей и лиц молодого возраста.
- Chlamydophila psittaci – является причиной орнитоза (пситтакоза), основным проявлением которого является поражение легких.
- Chlamydophila trachomatis – вызывает развитие трахомы, урогенитального хламидиоза и венерической лимфогранулемы. Также может вызвать пневмонию у новорожденных при отсутствии или несвоевременном лечении хламидиоза при беременности у матери.
Распространенность хламидийной пневмонии
Пневмония, вызванная С. pneumoniae, составляет от 5 до 20% всех случаев внебольничной пневмонии у детей и подростков. Хотя данное заболевание регистрируется каждый год, можно отметить цикличность заболеваемости с ее повышением каждые 4 года.
Согласно статистике, мужчины заболевают чаще (60-90%), предположительно из-за курения. Заболевание чаще развивается у детей и подростков, но возможно развитие и у пожилых. Серологические маркеры перенесенной ранее инфекции С. pneumoniae определяются примерно у 50% взрослых и 75% пожилых людей.
Инфицирование шейки матки С.trachomatis определяется примерно у 5-22% беременных женщин.
Заражение новорожденных хламидиями от матери во время родов происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных младенцев у 25-50% развиваются симптомы конъюнктивита и не менее чем у половины – назофарингита. У 11-20% малышей, рожденных от матерей с активным хламидиозом, в возрасте до 2 месяцев развивается пневмония. У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в ¼ случаев.
Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время практически не встречаются, однако частота их стабильна , 1-3%. Дети болеют данным заболеванием меньше, что, скорее всего, связано с ограничением контактов детей с птицами.
Причины хламидийной пневмонии
В организм человека все три вида хламидий попадают различными путями. Однако каждый из них имеет способность вызывать системную инфекцию путем гематогенного распространения.
- С. pneumoniae передается от человека человеку через выделения дыхательных путей, во время кашля, чихания и т.д.
Совет: домашние животные, в том числе и кошки, также могут болеть хламидиозом и быть источником заражения для человека. Регулярно водите своего питомца к ветеринару, особенно после возможного контакта с паразитами.
- С. trachomatis – посредством выделений из половых путей.
- С. psittaci – от инфицированных птиц при вдыхании воздуха, содержащего взвесь частичек их экскрементов и/или выделений. Чаще всего люди заражаются от попугаев или от других птиц, с которыми часто контактируют , голуби, утки, индюки.
Механизм развития хламидийной пневмонии
Хламидии, находясь в организме хозяина, могут находиться в 2 формах:
- Элементарные тельца.
- Ретикулярные тельца.
Именно элементарные тельца являются опасной для человека инфекционной формой. Находясь в этой форме вне клетки хозяина, хламидии способны длительное время выживать во внешней среде за счет минимизации процессов метаболизма. Далее, попадая в организм человека, данные паразиты путем фагоцитоза переходят в ретикулярную форму, в которой проявляют максимальную активность метаболизма. Далее, происходит процесс деления, после чего хламидии снова превращаются в элементарную форму.
Данный цикл длится около 2 дней, после чего мембрана клетки разрушается, а паразиты заражают соседние клетки. Элементарные тельца способны длительно находиться в организме без выраженной симптоматики, особенно после воздействия некоторых цитокинов и антибиотиков. Способность вызывать длительные, часто бессимптомные инфекции – считается одной из наиболее характерных особенностей хламидий.
Совет: регулярно проходите медицинский осмотр, так как данные паразиты могут не только не проявлять себя длительное время, но и имитировать ОРВИ и другие заболевания верхних дыхательных путей.
Симптомы хламидийной пневмонии
С. Pneumoniae. Часто инфицирование С. Pneumoniae протекает без каких-либо симптомов. Однако у определенной доли детей, подростков и молодых людей может наблюдаться возникновение пневмоний или бронхитов легких форм. Эти же заболевания у пожилых людей зачастую имеют более серьезное течение и больший риск повторного инфицирования.
Инкубационный период хламидийной пневмонии обычно длится от 3 до 4 недель. Затем постепенно начинают проявляться симптомы поражения носоглотки (ринит, фарингит, ларингит, синусит). Затем, спустя 1-4 недели, у части пациентов процесс распространяется на паренхиму легких, вызывая развитие пневмонии, которая проявляется следующими симптомами:
- Осиплость голоса.
- Одышка.
- Общее недомогание.
- Насморк.
- Болезненность при постукивании в области проекции околоносовых пазух.
- Головная боль разной интенсивности.
- Повышение температуры тела на начальных этапах заболевания.
- Кашель. Может быть сухим или сопровождаться небольшим количеством мокроты. Часто не прекращается большой промежуток времени (недели и даже месяцы) даже на фоне активного употребления антибиотиков.
- Хрипы при аускультации. Часто имеют как сухой, так и влажный характер.
- Небольшой субсегментарный инфильтрат неоднородной консистенции на рентгенограмме. Часто выявляется в нижних долях легких. Примерно у ¼ пациентов может наблюдаться плевральный выпот.
С. Trachomatis. Для данного типа пневмонии помимо других симптомов характерен специфический кашель – «стаккато». Это сухой, отрывистый кашель, которому предшествует небольшой вдох. При этом при аускультации легких слышно рассеянные четкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Сухих хрипов обычно не наблюдается. Более чем у 50% детей развивается сопутствующий конъюнктивит и поражение среднего уха. На рентгенограммах легких выявляют повышение прозрачности легочных полей и небольшие двусторонние инфильтраты паренхимы легких.
С. Psittaci. Данная пневмония помимо других симптомов поражения паренхимы легких и верхних дыхательных путей отличается увеличением печени и селезенки более чем у 50% больных. Также могут проявляться симптомы поражения центральной нервной системы: заторможенность, бред, менингиальные симптомы.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза «хламидийная пневмония» проводится следующий комплекс общих и специфических обследований:
- Общий осмотр доктора, который также включает такие классические методы, как:
- Сбор анамнеза, в том числе о возможности заражения хламидиями.
- Осмотр.
- Пальпация.
- Перкуссия.
- Аускультация.
- Стандартные лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала.
- Биохимия крови.
- Серологическое исследования мокроты (при наличии).
- Инструментальный метод диагностики , рентгенография органов грудной клетки.
Однако наиболее достоверными методами диагностики, которые проводятся для подтверждения диагноза, считаются серологические и микробиологические анализы на хламидии:
- Реакция микроиммунофлюоресценции (МИФ). Однако данный метод дает результат только спустя 6-8 недель после инфицирования.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Считается наиболее информативным методом экспресс-диагностики.
- Выделение культуры С. pneumoniae в мазках из носоглотки. Наиболее надежный метод, однако он может быть проведен только в специальных лабораториях.
Лечение заболевания
При лечении пневмоний, вызванных хламидиями, применяют антибиотики следующих групп:
- Тетрациклины – доксициклин.
- Макролиды – азитромицин, эритромицин.
- Фторхинолоны – левофлоксацин.
Для лечения беременных женщин и детей могут быть использованы только макролиды, а для младенцев и новорожденных разрешен исключительно эритромицин.
Схемы приема антибиотиков рассчитаны на сроки от 10 до 21 суток. Важными моментами, которые могут существенно ускорить процесс выздоровления, являются:
- Постельный режим.
- Обильное теплое питье.
- Дыхательная гимнастика.
Также при надобности проводится симптоматическая терапия и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.
Профилактика хламидийной пневмонии
Специфической вакцины против хламидийной пневмонии не существует.
Основная профилактика заболевания состоит в предотвращении инфицирования паразитами:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Сведение к минимуму частоты контактов с больными.
- Регулярный ветеринарный контроль домашних питомцев.
- Ограниченный контакт с дикими птицами.
- Максимальная безопасность во время половых актов. Тщательный подбор партнеров.
- Повышение защитных сил организма (иммунитета).
Хламидийная пневмония – один из видов воспаления легочной паренхимы, вызванный патогенными видами хламидий. Зависимо от вида, заражение происходит разными путями – как от человека, так и от домашнего животного или птицы (в том числе попугаев). Заболевание зачастую имеет бессимптомное течение, в связи с чем может довольно долго разрушать ткани легких и заражать окружающих. Симптомы хламидийной пневмонии возникают при заражении детей, подростков и пожилых людей. При этом для последних она является крайне опасной патологией. Имеет довольно сложную диагностику, поэтому не всегда удается установить правильный диагноз сразу. Основное лечения таких пневмоний заключается в антибактериальной терапии при помощи макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов.
