Основные процедуры и исследования при беременности, которые необходимо провести будущей маме после постановки на учёт в женской консультации, являются: УЗИ, КТГ, тест шевеления плода, доплер и др.
Через три недели после задержки менструации уже можно увидеть, как бьётся сердце эмбриона. Это возможно благодаря УЗИ – ультразвуковому исследованию при беременности. Это исследование звуковых волн, проникающих внутрь организма беременной. Обязательным и минимальным считается проведение его трижды за всю беременность.
Первое ультразвуковое исследование при беременности
Ольга Моргунова, врач УЗИ-диагностики перинатального центра:
, Первое ультразвуковое исследование при беременности выполняется в 10-14 недель беременности. В это время, в этот срок гестации мы оцениваем, какой срок беременности, соответствует ли плод сроку беременности. Второе исследование должно обязательно производиться от 20 до 24 недель, в это время мы оцениваем анатомию плода. Оцениваются все системы – опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, мочевыделительная система, половые органы, центральная нервная система, внешний вид плода. То есть, благодаря процедурам и исследованиям при беременности, мы оцениваем лицо, губы, носогубный треугольник, исключаем расщелины лица, оцениваются пальчики, все ли пальцы в наличии на руках, на ногах, ровные ли они. И третий этап – при беременности обязательное ультразвуковое исследование женщина должна пройти на сроке от 30 до 34 недель беременности. Кроме размеров плода, оцениваются воды, плацента. Также изучается кровоток в сосудах плода и матери, то есть мы исключаем фетоплацентарную недостаточность у беременной женщины, так, чтобы если в этом есть необходимость, своевременно помочь беременной и её ребёночку.
КТГ
Основные показатели состояния плода по результатам процедур и исследований при беременности – биение его сердечка и шевеление внутри вас. Выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом только оценивает чистоту и звучность тонов на момент осмотра.
Ольга Лебедева, заместитель главного врача по лечебной работе перинатального центра:
, Около 20 недель беременности – женщина ощущает шевеление плода, у повторно родящих – с 18 недель. Это достаточно хороший способ определения состояния плода, мы называем его «тест шевеления плода», который определяется и рекомендуем определять женщинам с 26 недель беременности. Поэтому мы предлагаем женщине дома каждый день, начиная с 26 недель, считать количество шевелений. Либо в утренние часы, либо в вечерние часы укладывается женщина на бочок и начинает считать. Мы знаем, что приблизительно за 30 минут плод должен шевелиться, все его и маленькие, и большие, крупные шевеления должны происходить около семи раз. Если за час меньше пяти шевелений, продолжаем считать до двух часов. Если за два часа шевелений меньше десяти, значит, необходимы дополнительные методы исследования при беременности. Работающей женщине не так просто сосчитать эти шевеления, поэтому мы рекомендуем другой тест, которй называется «Считай до десяти», когда женщина считает крупные шевеления. Их в норме за 12 часов должно быть не меньше десяти. Около 20 недель беременности мы можем слышать сердцебиение плода обычным акушерским стетоскопом, что и делается при каждом приёме беременной женщины в женской консультации.
Более информативный метод исследования плода при беременности– кардиотокография. Частоту проведения этого обследования врач определяет в зависимости от имеющихся патологий, данных ультразвукового и доплерометрического исследования.
, Это аппаратное исследование, когда мы можем посмотреть просто абсолютное значение сердцебиения в одну минуту и посмотреть, как сердцебиение плода реагирует на какие-то воздействия, в частности, на тонус матки и на шевеление плода. Изображение записывается графически, вырисовывается кривая, по которой мы определяем, какое сердцебиение и какова реакция плода на шевеление плода и на тонус матки. Это более точный метод исследования при беременности, который проводится всем женщинам с 32-34 недель беременности. Если во время беременности имеются какие-то отклонения, то исследование КТГ назначается дополнительно.
Инвазивный метод перинатальной диагностики
Если вы старше 35 лет, увеличивается угроза рождения ребёнка с синдромом Дауна. Такой же диагноз грозит, если вы имеете неблагоприятную наследственность по рождению детей с врождёнными пороками развития, с хромосомной патологией или если на УЗИ обнаружили признаки хромосомных аномалий. Тогда назначают дополнительное обследование при беременности.
Евгения Котова, заведующая отделением патологии малых сроков перинатального центра:
, Инвазивный метод перинатальной диагностики – это единственный метод, который позволяет при беременности определить хромосомный набор у плода. Суть методики сводится к тому, что под контролем ультразвука, в условиях стерильности, под наблюдением персонала проводится забор ткани у плода, кусочка ткани.
На ранних сроках проводят забор некоторого количества ворсин хориона – детского места, которое связывает плод со стенкой матки. Эти клетки содержат такой же набор хромосом, что и плод. Врач вводит сквозь брюшную стенку тонкую иглу и берёт пробу, не соприкасаясь иглой с плодом. Это эффективная и щадящая для ребёнка процедура исследования при беременности, позволяющая вовремя прервать беременность в случае патологии.
, Около 200 исследований при беременности в год мы проводим, занимаемся уже 3 года. И мы можем сказать, что женщины переносят эту процедуру хорошо. Как правило, она практически безболезненная. Ощущения сравнимы с внутримышечной инъекцией, то есть с обычным уколом. Эта процедура не требует специального обезболивания.
В более поздние сроки, до 19 недель, проводится исследование при беременности плаценты: биопсия (забор клеток плаценты) или кордоцентез (забор небольшого количества крови из пуповины плода). При этом повреждение внутренних органов у плода, его ранение исключено полностью. Процент осложнения всех этих тестов небольшой и приблизительно одинаковый во все сроки – менее 1 %. Но недостаток поздних тестов в том, что медицинский аборт, в котором может появиться необходимость при выявлении синдрома Дауна, придётся делать в более поздние сроки. Если есть опасение, что ребёнок может родиться с отклонениями, лучше как можно быстрее решить, сохранять плод или нет. Чем раньше сделан необходимый аборт, тем он безопаснее. Все эти исследования – не те, на которые имеет смысл решаться без раздумий. Быть может, будет неприятна сама мысль о том, что нечто постороннее вторгается в только что зародившуюся жизнь. С другой стороны, ты не сможешь по-настоящему радоваться будущему малышу, пока не будут известны результаты исследования при беременности.