Лямблии – это простейшие одноклеточные микроорганизмы, паразитирующие в тонком кишечнике человека. Чаще всего лямблиозом болеют дети преимущественно дошкольного возраста ввиду недостаточного соблюдения правил гигиены. Заболевание может сопровождаться расстройством пищеварения, интоксикацией, болевым, аллергодерматологическим и невротическим синдромами.
Ранняя диагностика играет значимую роль в постановке верного диагноза и лечении болезни. Выявить наличие паразита в детском организме помогает общий анализ кала. Однако не все делают его вовремя, в результате чего лямблии успевают создать обширную вредоносную среду, которая требует длительного и сложного лечения.
Как выглядят лямблии?
Существуют следующие формы паразитов:
- подвижная (вегетативная),
- неподвижная (споровая, циста).
Первый вид лямблий обладает правильной грушевидной формой и состоит из восьми жгутиков и присасывательного диска, с помощью которого крепится к слизистой оболочке верхних отделов тонкого кишечника. Паразиты достигают размеров 9-20 мкм и размножаются путем деления. Живые микроорганизмы могут выделяться вместе с детским калом, однако в окружающей среде они живут всего 30 минут, после чего погибают.
Второй вид паразитов формируется при попадании лямблий в неблагоприятные условия (толстую кишку). Находясь в таком виде, они могут долго существовать в рамках окружающей среды (до 70 дней во влажной среде и до трех месяцев в водопроводной воде). Споры устойчивы к различным бытовым дезинфекторам, при этом они боятся кварца, УФ и солнечных лучей. Также для таких лямблий смертельны низкие (от -20 до -25°С) и высокие (10 минутное кипячение) температуры.
Пути заражения
Заражение происходит путем фекально-орального механизма. Чтобы ребенок заболел лямблиозом, достаточно проглотить всего 8-10 цист. Они могут присутствовать:
- в земле, песке,
- проточной воде,
- на игрушках, посуде, предметах гигиены (носовых платках, полотенцах),
- в грудном молоке,
- на грязных руках, фруктах и овощах,
- в непрожаренном мясе.
Симптомы лямблиоза
Лямблиоз в детском возрасте отличается тяжелым течением. Возможен ряд проявлений:
- Приступообразные боли в области живота, не связанные с приемом пищи. В некоторых случаях выраженность этих симптомов напоминает клинику острого живота.
- Расстройство пищеварения, характеризующееся снижением аппетита, вздутием живота, наличием изжоги, тошноты, отрыжки, горечи во рту. Эти же симптомы могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка. В связи с нарушением состава микрофлоры меняется стул, он становится жидким и зловонным, частота испражнений может доходить до 3-5 раз в сутки. Исследуемый кал характеризуется большим содержанием жира («масляный стул»). Иногда у больных детей наблюдается чередование запоров и поносов. В связи с нарушением кишечного всасывания и расстройством стула, малыши теряют в весе, развивается гипотрофия (хроническое расстройство питания).
- Аллергические и дерматологические высыпания малоспецифичны. Иногда на коже возникает мелкая розовая сыпь напоминающая крапивницу, возможен кожный зуд. У подростков появляется либо усиливается угревая сыпь. На фоне лямблиоза может возникнуть аллергический насморк, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке.
- Синдром хронической усталости – признак, характеризующийся повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и эмоционального тонуса. Ребенок становится плаксивым, раздражительным. Возможны и такие симптомы, как головокружение, головные боли, скрежет зубами.
- Интоксикация, сопровождающаяся увеличением печени, селезенки, лимфоузлов, миндалин и аденоидов. Возможно повышение температуры тела до 38°С.
- Приступы удушающего кашля.
Хроническая форма лямблиоза не имеет ярко выраженной клиники. При ней возможны сухость и шелушение кожных покровов, обострение аллергических заболеваний, расстройство стула, стойкое повышение температуры тела, признаки вегето-сосудистой дистонии.
Многие врачи, в том числе и Комаровский, подчеркивают, что лямблиоз может протекать бессимптомно. Поэтому, когда есть подозрения, что ребенок мог заразиться, лучше пройти обследование, а не ждать первых признаков.
Виды диагностики
В связи с тем, что признаки лямблиоза не являются специфичными, инфицированные дети зачастую долго и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, врача дерматолога, невролога, гастроэнтеролога. Обследоваться на наличие паразита должны дети с патологией желудочно-кишечного тракта, вегетативными и невротическими расстройствами, аллергией, стойким увеличением концентрации эозинофилов (разновидность лейкоцитов) в крови. Виды диагностики:
- Анализ крови на наличие антител к паразитам. Позволяет выявить болезнь в первый месяц после заражения.
- Исследование кала. Самый доступный метод диагностики, определяет наличие патогенной микрофлоры, дисбактериоза. Цистовыделение происходит нерегулярно, а циклично, поэтому не всегда удается обнаружить следы паразита.
- Развернутый анализ крови. Не дает точный результат.
- Дуоденальное зондирование (введение зонда в 12-перстную кишку) с последующим изучением содержимого. Самый информативный метод, почти всегда выявляет наличие цист лямблий. Противопоказан детям младше 10 лет.
Схема лечения
Терапия лямблиоза, в отличие от лечения остриц у детей, носит комплексный и поэтапный характер. Заключается в приеме фармакологических препаратов, соблюдении диеты и режима дня. В качестве дополнительных мер может быть применена гомеопатия и терапия лекарственными травами.
Избавление ребенка от паразитов должно проводиться в три этапа:
- Подготовительный. Срок 2-4 недели. За это время необходимо укрепить детский иммунитет и устранить симптомы интоксикации. Для повышения эффективности лечения лямблиоза назначаются желчегонные препараты и ферменты, проведение слепых тюбажей по Демьянову, составляется специальная диета и режим питания.
- Интенсивная терапия. Ребенку назначается эффективное лекарство от лямблий. Прием длится не более 10 дней в связи с высокой токсичностью препаратов.
- Реабилитация. Устраняются побочные эффекты от приема токсичных средств и последствий жизнедеятельности лямблий. Восстанавливается работа кишечника, поджелудочной железы, печени и прочих органов. С этой целью назначается: рациональное питание, фитотерапия (отвары на основе толокнянки, березовых почек, клюквы, свеклы), препараты, повышающие иммунитет (Диуцифон, Нуклеинат натрия), средства неспецифической защиты (прополис, тыквенные семечки, очищенная сера), сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум).
Совет: на 3-4 сутки терапии состояние ребенка может ухудшиться, это нормальное явление, не стоит паниковать. Это происходит из-за мощнейшего выброса токсинов в кровь после разрушения лямблий. Через неделю самочувствие малыша вернется в норму, а признаки и симптомы заболевания станут менее выраженными.
После прохождения назначенного курса лечения проводится повторное обследование ребенка на наличие лямблий. При необходимости прописывается прием препаратов для профилактики.
