Гонорея – одна из самых распространенных бактериальных инфекций, передаваемых половым путем. Его возбудителем является гонококк Neisseria gonorrhoeae. В последние годы участились случаи развития смешанных инфекций, осложненного течения недуга. Поэтому важно вовремя распознать его признаки и начать антибактериальную терапию.
Влияние гонореи на организм
В последние годы заметна тенденция к формированию новых штаммов возбудителя гонореи, быстрой смене его чувствительности к антимикробным препаратам. А это существенно влияет на эффективность лекарств и конечный результат лечения. Эту инфекцию трудно контролировать, потому что на ее развитие влияет очень много факторов, как социально-экономических, так и культурных. Истинная распространенность гонококковой инфекции в России превышает данные официальной статистики.
Триппер может поразить не только мочеполовую систему, но и придаточные железы у женщин, глаза, костно-мышечную систему, слизистую оболочку глотки, прямую кишку. Болезнь вызывает воспалительный процесс на слизистых оболочках половых органов, в первую очередь страдает уретра, цервикальный канал, конъюнктива глаз, нижняя часть прямой кишки.
Специфические симптомы и вероятность осложнений
Симптомы гонореи схожи признаками хламидийной инфекции. Болезнь опасна еще и тем, что провоцирует развитие воспалительных процессов в органах малого таза. У мужчин на фоне гонококковой инфекции может развиться уретрит, воспаление придатка семенника, предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, у женщин – эндоцервицит, перигепатит, воспаление лимфатических узлов, бартолиновой железы. В более редких случаях гонококк может поразить слизистую оболочку глотки (фарингит), прямой кишки (проктит).
Недуг может спровоцировать осложнения, вызвав воспаление брюшины в области малого таза, маточных труб, яичников, слизистой оболочки матки. Более чем у 80% случаев эти патологии протекают бессимптомно. Еще реже фиксируется диссеминированная гонококковая инфекция, которая может вызвать такие осложнения, как эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), менингит (воспаление мозговых оболочек), сепсис, артрит. У новорожденных возбудитель гонореи вызывает конъюнктивит. При отсутствии должного лечения ребенок может потерять зрение.
Через несколько дней после заражения появляются первые симптомы заболевания, которые представлены в таблице:
|
У мужчин |
У женщин |
| Обильные гнойные выделения из уретры | Чувство жжения, боли при мочеиспускании, дизурия |
| Дизурия (нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное) | Обильные, гнойные выделения из влагалища |
| Если инфекция у мужчин распространилась на прямую кишку, больной может почувствовать зуд в заднем проходе, болезненную дефекацию, кровотечения | Межменструальные кровотечения |
| Боли внизу живота | |
| Отек, покраснение губок уретры, слизистой оболочки влагалища | |
| Если гонорея поразит глотку или прямую кишку, воспалительный процесс в 90% случаев протекает без симптомов |
Основной путь заражения – половой, реже болезнь передается во время прохождения новорожденного через родовые пути или в быту.
Диагностика и лечение гонореи
Диагноз ставят на основе характерных жалоб пациента, результатов лабораторных исследований. Для взятия материала у женщин берут мазок из мочеточника, шейки матки, у мужчин – из уретры или используют секрет половых желез, а при атипичной локализации – смывы из прямой кишки, задней стенки глотки, отделяемое из глаз.
Выросшие на питательных средах колонии гонококка обрабатывают методом микроскопии с окраской по Грамму, ферментации глюкозы до кислоты. Реже используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). А вот анализы на паразитов рекомендуют делать именно по этой методике. Но ее нельзя использовать для работы с материалом из зева, прямой кишки, контроля после курса лечения
Подбор эффективной схемы лечения гонореи усложняется тем, что возбудитель болезни увеличивает резистентность (устойчивость) к действию антибиотиков: группы пенициллинов, тетрациклинов. Иногда симптомы сопутствующих патологий, например, гнойного уретрита, цервицита намного ярче, чем признаки основной болезни, что затрудняет ее диагностику и не дает возможности пройти своевременное лечение. Чаще бессимптомная форма триппера наблюдается у женщин. Ее выявляют только после развития осложнений со стороны органов малого таза, внематочной беременности.
Совет: чтобы быть уверенным в эффективности предложенных препаратов, стоит пройти лабораторное исследование на устойчивость штамма гонококка к антибиотикам. В случае высокой резистентности (более чем у 5%) к предложенному лекарству, использовать его не стоит.
Если триппер не осложнен, антимикробную терапию назначают на первом приеме у врача (один из препаратов):
- цефтриаксон внутримышечно 0,25 г однократно,
- цефиксим 90,4 г внутрь один раз,
- ципрофлоксацин 0,5 г внутрь однократно,
- офлоксацин 0,4 г однократно,
- левофлоксацин 0,25 г.
Чаще всего как для женщин, так и для мужчин врачи назначают одну из первых двух позиций. После внутримышечного введения цефтриаксона в крови создается высокая концентрация действующего вещества. Это эффективный (99,1% успеха) и безопасный антибиотик для лечения неосложненного триппера любой локализации. После однократного приема цефиксима стойкость бактерицидной концентрации чуть слабее. Его действенность равняется в среднем 97,4%.
Есть и альтернативные препараты для внутримышечного введения: спектиномицин 2,0 г, цефотаксим 0,5 г однократно или в таблетированной форме – норфлоксацин 0,8 г или ломефлоксацин 0,4 г однократно. Антибактериальные препараты должны быстро снять симптомы болезни и уничтожить ее возбудителя.
Если гонорея у женщины или мужчины осложнена, дополнительно рекомендуют прием 1,0 г азитромицина или доксициклина внутрь 2 р. в сутки в течение недели. Болезнь может сопровождаться и другими воспалительными процессами, например, кандидозом, трихомониазом.
Пациента обязательно направляют в стационар при осложненных формах триппера: абсцесс бартолиновой железы, эндометрит, воспаление части тазовой брюшины, придатков матки, яичка и его придатков, гонорея у новорожденных и детей. Лечение трихинеллеза у человека тоже проводят в больнице, если инвазия (поражение) обширная, а симптомы после 2-3 дней противопаразитарной терапии не проходят.
Для беременных женщин назначают цефтриаксон внутримышечно в дозе 0,25 г однократно или цефотаксим 0,5 г, или спектиномицин 2,0 г однократно. Использовать препараты группы фторхинолонов, тетрациклинов нельзя. При наличии аллергии к антибиотикам группы цефалоспоринов, фторхинолинов назначают 2,0 г спектиномицина внутримышечно.
Совет: беременным нужно повторить тест на излечимость минимум через 14 дней после окончания курса лечения.
После длительного приема лекарств и для профилактики гомеопаты рекомендуют и женщинам и мужчинам раз в полгода использовать касторку для очищения кишечника. Касторовое масло принимают, запивая лимонным соком, после 4-5 часов голодания с расчета 1 г на 1 кг веса.
Если после лечения триппера у пациента остались симптомы заболевания, произошло повторное инфицирование, необходимо провести дополнительное микробиологическое исследование на определение чувствительности выделенного возбудителя к препарату. Важно знать, что если с момента последнего полового контакта заболевшего до появления первых симптомов или постановки диагноза прошло более двух месяцев, противогонококковую терапию должен пройти последний половой партнер пациента. Вести половую жизнь в этот период нельзя.
Базовые правила профилактики триппера для мужчин и женщин , это обязательное использование барьерных контрацептивов, постоянный половой партнер, регулярное обследование партнеров на болезни, передающиеся половым путем.
Несмотря на наличие эффективных противогонококковых препаратов, гонорея является трудноконтролируемым заболеванием с высокой вероятностью осложнений. На эффективность лечения существенно влияет тенденция роста резистентности возбудителя к самым популярным антимикробным препаратам.
