Что такое парез руки?
Это полный или частичный паралич или сниженный тонус мышц руки.
Что является причиной заболевания?
Парез руки и плечевого сплетения возникает в результате травмы нервов в мышцах верхних конечностей (плечевого сплетения). Среди факторов риска выделяют большую массу тела ребенка, ягодичное предлежание, затяжные и затрудненные роды, плечевую дистоцию и неонатальный дистресс.
Основными причинами травм, ведущих к парезу руки у новорожденных являются родовые потуги, в особенности в случае плечевой дистоции, и манипуляции при выведении плечиков и головки. Тяжелые парезы руки возникают в результате принудительного выведения ручек при ягодичном предлежании. Неизвестно, при каком натяжении у младенцев происходят хронические травмы.
Испытывает ли ребенок какой-либо дискомфорт при парезе и параличе?
Нет. Причиной данного состояния являются травмы нервов, обеспечивающих мышечный тонус и чувствительность рук. Типичные симптомы пареза руки включают ограниченные и спонтинные движения поврежденной руки и асимметричные рефлексы. Если ребенку больно, необходимо сделать рентген на предмет повреждения ключицы, плечевой копи и плеча. В случае болезненных ощущений с помощью анализов крови следует исключить костную или суставную инфекцию.
Какие исследования необходимы для точной постановки диагноза паралича руки?
Для исключения состояний, которые также могут быть причиной сниженного тонуса мышц, потребуются анализы крови и рентгенограмма. После установления диагноза «парез руки» в других исследованиях, как правило, надобности нет.
В чем состоит лечение пареза руки и имеется ли необходимость в физических упражнениях?
Первоначальное лечение паралича руки состоит в наложении шин на первые несколько недель. К несложным упражнениям можно переходить сразу, как только ребенок будет к ним готов. Эти упражнения выполняются с помощью родителей дома. У многих младенцев функции конечности восстанавливаются самостоятельно в течение первых шести — восьми недель и во многих случаях полностью. Тем младенцам, у которых не происходит восстановления через три месяца, требуется хирургическое вмешательство – операция пареза руки, для устранения нарушения функций.
Сколько времени уходит на исправление состояния и сохранится ли сниженный тонус мышц или ограничение функций руки?
Самостоятельное восстановление после паралича руки, как правило, начинается в первые шесть — восемь недель жизни. Если в первые три месяца не наблюдается повышение активности поврежденной руки, возникает потребность в хирургическом вмешательстве для сохранения подвижности плеча, локтя и запястья. Но даже после операции парезов руки возможно некоторое ограничение функций.
Следует ли обратиться за консультацией к невропатологу или ортопеду?
Консультацию с ортопедом необходимо провести сразу же после установления диагноза и причины пареза руки. Он поможет исключить прочие состояния и установить диагноз у новорожденного с ограниченными спонтанными движениями руки.
Когда стоит повторно показать ребенка врачу в связи с данным заболеванием?
Ортопед будет обследовать малыша каждые несколько недель, с тем чтобы фиксировать признаки восстановления руки после паралича и проверять, насколько правильно родители выполняют рекомендованные упражнения. Решение о хирургической операции пареза руки или дальнейшем безоперационном лечении принимается, как правило, в три месяца.
Родерик Капело, доктор медицины, ортопед.