Первый признак прогрессирующего алкоголизма второй стадии – это абстинентный синдром. Именно он скажет о том, что человека следует немедленно класть в наркоклинику в целях обследования и лечение алкозависимости.
В медицинской литературе алкогольный абстинентный синдром определяется как набор вегетативных, психических, неврологических и соматических нарушений, которые возникают в организме человека при хроническом алкоголизме после резкого отказа от спиртных напитков.
В переводе сам термин звучит как «воздержание». Впервые его употребил доктор Ф. Е. Рыбаков в 1914 году для определения состояния больного, которое наступает после прекращения употребления алкоголя. Синонимом алкогольной абстиненции служит понятие «алкогольная ломка», поскольку оно проявляется так же, как «ломка» у наркоманов.
«Ломать» алкоголика начинает спустя 12–96 часов после последнего «возлияния». Абстиненция – процесс прогрессирующий, то есть состояние больного будет с каждым днем усугубляться. Ждать, что станет лучше, и не предпринимать никаких действий нельзя. Пожалуй, все слышали о таком заболевании, как «белая горячка» и о его последствиях. Так вот, наступает «белочка» как раз в случае запущенного абстинентного синдрома, а далее может случиться паралич, инвалидность, лишение рассудка.
Алкогольная абстиненция и похмелье: одно и то же?
Многие ошибочно полагают, что алкогольный абстинентный синдром и похмелье – одно и то же понятие. Это не так, хоть общие проявления данные состояния имеют.
Похмелье возникает у здоровых людей, которые накануне перебрали с алкоголем. Оно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, дрожанием рук. Как правило, к обеду становится лучше. При этом даже мысли об алкоголе вызывают у человека неприятные ощущения.
Длительность патологической абстиненции намного больше – от трех до пяти суток. Причина недомогания одна – накопление токсинов, метаболитов распада этанола в организме. У здорового человека начнется рвота – естественная реакция организма, чтоб избавиться от ядов. При абстиненции рвоты практически не бывает, хоть отравление присутствует в равной степени. Потому состояние намного хуже. Добавляется еще и «ломка». Характерные признаки абстинентного синдрома, по которым его отличают от похмелья:
- ощущение себя полностью «разбитым» (когда при похмелье чувствуется простое недомогание),
- нарушения в работе сердца,
- внутренняя напряженность, раздражительность,
- понижение или повышение (часто критическое) артериального давления,
- проблемы с поджелудочной железой,
- гастрит,
- дисфория,
- неправильное функционирование печени,
- нарушения функционирования головного мозга,
- сильное желание выпить спиртное (опохмелиться),
- приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица.
Помимо этого, сохраняются еще состояния, типичные для похмелья: головная боль (в данном случае она может быть сильнее), рвота, тремор (не только рук, но и всего тела).
Сколько длится абстинентный синдром? В среднем, двое суток. При прогрессирующем алкоголизме – до десяти дней. Спустя 48 часов после последнего «возлияния», проявятся тяжелые «поздние» симптомы абстинентного синдрома:
- усиление ранних симптомов: тремора, тахикардии, потливости,
- помрачение сознания: дезориентация в пространстве и во времени,
- галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные,
- навязчивое состояние – алкоголику кажется, что его хотят убить, за ним гонятся и прочие,
- эпилептические припадки.
Если вовремя не помочь алкоголику выйти из этого состояния, возникнут осложнения.
Тяжелые последствия абстиненции
Степень тяжести алкогольной абстиненции зависит от нескольких факторов:
- длительности пребывания в запойном состоянии,
- качества употребляемого алкоголя,
- общего физического состояния организма,
- наличия сопутствующих заболеваний.
Чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем опаснее его последствия. У алкоголика могут возникнуть:
- Рвотные позывы или рвота. Как правило, у хронических алкоголиков рвоты при абстиненции не бывает. Если она появляется, то очень сильная. Рвотные массы содержат желчь из двенадцатиперстной кишки, кровь. Кровь говорит о том, что состояние крайне тяжелое, вероятность открытия желудочного кровотечения, при котором спасти жизнь алкоголика сможет только оперативное вмешательство.
Кроме того, примеси крови в рвотных массах – симптом прогрессирующего цирроза печени.
- Обостряется геморрой.
- Внутрикишечное кровотечение (кал приобретет цвет угля).
- Повышение внутричерепного давления, мигрень.
- Бессонница. Алкоголик не может уснуть, если сделать это ему удастся – начнут мучить жуткие кошмары. Ему будет казаться, что он падает, проваливается куда-то, его преследуют и т. д. Постепенно галлюцинации полностью заполоняют сознание алкоголика, начинается алкогольный делирий.
- Обостряются другие заболевания, появляются новые: алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз.
- Отек головного мозга смертельно опасное состояние, при котором поражаются сердечный и дыхательный центры.
У человека, который страдает алкоголизмом, трудно найти хоть один здоровый орган. В большей или меньшей степени этиловым спиртом отравлен весь организм.
Как думают алкоголики?
В период алкогольной абстиненции мышление зависимого характеризуется большим количеством легко возникающих алкогольных ассоциаций. Объяснить данный факт очень легко: у алкоголика настолько сильная тяга к спиртному, что ни о чем другом он думать не может. Духовные и социальные ценности искажаются, все мысли только о выпивке.
Для мышления алкоголика характерна непродуктивность. Чувства юмора нет. Динамика мыслительных процессов нарушена, потому воспринимать новую информацию ему очень трудно, делать выводы он больше не в состоянии.
Его одолевают мысли о собственной никчемности и безысходности положения – именно это может послужить причиной суицида.
Желание выпить одолевает рассудок. Теперь, чтоб раздобыть средства на покупку спиртного, алкоголик готов пойти на преступление, кражу, продать личные вещи или вынести какие-либо ценные предметы в целях продажи из дома.
Постепенно симптомы начнут «угасать». У алкоголика может даже пропасть желание пить, появиться аппетит, восстановиться сон. Однако это говорит совсем не о выздоровлении, а, наоборот, об ухудшении его состояния здоровья.
Абстинентный синдром уходит, на его смену приходит постабстинентный алкогольный синдром.
Что происходит с алкозависимым, когда абстиненция отступает?
Состояние медицинского понятия «похмелья» через несколько дней или недель пройдет. Если алкоголик упорно не соглашается лечиться, то спустя неделю или месяц у него проявится постабстинентный синдром.
Длительное беспрерывное пьянство просто так не проходит. Алкоголь постепенно «встраивается» в работу определенных систем головного мозга. Для центральной нервной системы естественным теперь является не состояние трезвости, а опьянения.
Абстиненция проходит, алкоголик больше не в силах пить, даже на спиртное смотреть не может. Новой порции алкоголя не поступает, и организм начинает «изменять» свое функционирование, пытаясь восстановить «нормальное» состояние. Теперь такое состояние – опьянения. При этом возникает комплекс симптомов, которые объединяются одним термином – постабстинентный алкогольный синдром (ПАС). Поскольку возникает он в период «завязки», то его еще называют «сухим запоем», «сухим срывом», «сухим употреблением».
Проявления ПАС схожи с признаками похмелья. Помимо этого постабстинентный сидром сопровождается:
- Затруднением мышления. Нет ясности. Алкоголику кажется, что его мозг «плохо работает», невозможно сконцентрировать ни на чем внимания. Логика отсутствует. Окружающим кажется, что человек находится в состоянии опьянения, хотя он давно уже не пил спиртное.
- Нарушения памяти. Сложно как вспомнить определенные факты, так и запомнить.
- Появляется сонливость во время бодрствования. Ночью уснуть трудно.
- Наблюдаются постоянные эмоциональные «качели». Неадекватное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций или, наоборот, их полное отсутствие.
- Нарушения координации движений: сбой системы равновесия, неповоротливость.
- Стресс. Причем у алкоголика заметно искаженное отношение к стрессовым ситуациям: серьезная проблема вызовет малый стресс, пустяк воспримется как катастрофа.
- Желание употреблять спиртное вновь обострится.
У каждого алкозависимого человека постабстинентный синдром будет иметь свои отличные проявления и разную длительность – от трех месяцев до года. Постоянное пребывание в таком напряженном состоянии окончательно «добьет» психику алкоголика. Потому лечение нужно проводить еще на первой начальной стадии алкогольной зависимости, когда нет ни абстинентного, ни постабстинентного синдромов.
Лечение алкоголиков с тяжелым абстинентным синдромом
С чего начинается лечение абстинентного синдрома? С дифференцированной диагностики, которая необходима для определения варианта абстиненции и составления правильной программы восстановительной терапии.
Абстинентный синдром при алкоголизме имеет четыре варианта:
- Нейровегетативный вариант – базовый. Для этого состояния характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение (реже понижение) артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук.
- Церебральный вариант. Развиваются следующие состояния: сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружением, резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
- Висцеральный вариант. Появляются боли в животе, метеоризм, жидкий стул, одышка, стенокардия, сердечная аритмия.
- Психопатологический вариант. На лицо признаки психического расстройства: суицидальные мысли или даже попытки, страх, тревога, дисфория, подавленность, галлюцинации, кошмарные сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем пространстве.
Определение варианта абстинентного синдрома позволит дифференцированно назначить терапию, учитывая другие патологии в организме. Причем лечение лучше проводить в клинике. В домашних условиях только в случае начала абстиненции, нейровегетативного ее варианта.
Алкоголика обязательно определяют в стационар при таких состояниях:
- температура тела свыше 38,2°C,
- выраженная дегидратация,
- галлюцинации,
- помрачение сознания,
- эпилептический припадок,
- декомпенсированная печеночная недостаточность,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- дыхательная недостаточность,
- панкреатит,
- алкогольный делирий,
- тяжелое истощение,
- психические заболевания: тяжелая депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями, обострение шизофрении.
Комплексное лечение – залог выздоровления
Как говорилось выше, у алкоголика здоровых органов почти нет. Потому лечение должно быть комплексным. Традиционно схема лечения больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома состоит из нескольких этапов:
- Детоксикация – «очищение». Назначаются энтеросорбенты, инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-щелочного баланса).
- Психофармакотерапия. Больному даются транквилизаторы (для лечения аффективных состояний, вегетативных нарушений), снотворные средства (для коррекции расстройств сна), противосудорожные препараты (чтобы исключить появление судорожных припадков), нейролептики (в целях предупреждения и терапии суицидального, агрессивного поведения).
- Вегетостабилизирущая терапия. Алкоголику назначаются препараты для лечения выраженных вегетативных расстройств.
- Витаминотерапия. В первую очередь назначают витамины группы В, Е и С, тиамин, фолиевую кислоту.
- Ноотропная терапия – целью является регуляция обменных процессов в нервной ткани, предупреждение и коррекция патологий ЦНС.
Конечно, только медикаментозно алкогольный абстинентный синдром не победить. Необходима социально-психологическая реабилитация. Когда больной пройдет все этапы медикаментозного лечения, ему рекомендуют психотерапию. Различного рода групповые психотренинги, индивидуальные занятия с психологом позволят определить психологические и социальные причины появления недуга, исправив которые удастся победить желание пить навсегда.
