На вопрос о том, в каких случаях кесарево сечение оправдано, а в каких жизненно необходимо, рассказывает врач с 30-ти летним стажем с 30-ти летним стажем, Рыжкина Нина Александровна:
«Это объёмный вопрос, и поэтому мне бы хотелось сказать так. Когда даётся женщине беременность, значит, любой женщине даётся шанс родить этого ребёнка самостоятельно. Поэтому и встаёт вопрос о показаниях к кесареву сечения.
Хочу сказать так, что показания к кесареву сечению есть абсолютные и есть относительные. Есть показания к плановому кесареву сечения, и есть экстренные, которые возникают непосредственно в родах. Так вот, чтобы всё было понятно, мы коснёмся, какие же показания плановые. Если у женщины есть какие-то тяжёлые заболевания, которые не позволяют ей рожать самостоятельно, или есть какие-то заболевания, которые могут осложниться во время беременности и мешать родовому процессу, могут ухудшить состояние женщины или её плода, это является плановым показанием к кесареву сечению, которое выставляется врачами ближе к сроку родов. И в плановом порядке в назначенный день и час женщине проводится операция кесарева сечения. Для этого ей проводится обследование в течение двух-трёх дней, и в дальнейшем женщина родоразрешается.
Показания для планового кесарева сечения
Есть показания к кесареву сечения плановые, скажем, в виде рубца матки. Многие, наверное, обращали внимание, что много женщин на сегодняшний день в результате неправильного питания, почему и по телевизору очень много передач о правильном питании, имеют избыточный вес. Все эти моменты приводят к тому, что у женщин в последнее время увеличивается количество оперативных родоразрешений, как со стороны самой женщины, так и со стороны плода. Я уже коснулась показаний для кесарева сечения со стороны женщины. Это тяжёлые экстрагенитальные заболевания, это наличие каких-то операций в анамнезе, это наличие травм и т. д. Это наличие очень крупного плода у маленькой женщины, когда мы предполагаем, что этот ребёнок не сможет родиться самостоятельно. Это особенности костного таза – то, что мешать будет рождению ребёночка. Вот в этом случае выставляются плановые показания для кесарева сечения.
Экстренное кесарево сечение
Но, если у женщины всё хорошо, её допускают к родам, во время родов также могут возникнуть показания для оперативного родоразрешения. Какие же это показания? В первую очередь это ухудшение состояния женщины во время родов, высокое артериальное давление, которое плохо поддаётся лечению, это слабые схватки, это клинически узкий таз. Когда при наличии нормальных размеров костного кольца женщины ребёнок достаточно большой и не может в течение двух часов пройти по родовым путям – вот это состояние называется «клинически узкий таз», которое возникает именно в родах и к моменту, когда женщина начинает тужиться.
Опасения за здоровье плода
Есть показания со стороны плода. Что такое «показания со стороны плода»? Женщина в родах обязательно должна пройти скрининговое обследование, кардио-исследование плода. Что это такое? Когда женщине одевают или переносные, или стационарные датчики на живот, когда она лежит на спине, исследуется состояние плода, возможности его приспособительной системы к родам, как он отвечает на схватки. И если есть изменения со стороны плода, которые настораживают врача, это является показанием для операции кесарева сечения со стороны плода. Потому что такой ребёнок во время потужного периода может не выдержать и родиться или травмированным, или тяжелобольным, или глубоко нездоровым, потому что в течение родов он перенесёт острую гипоксию плода. Есть моменты со стороны плода, когда ребёнок начинает страдать. Это моменты острой гипоксии плода, которые также или ухом, или подтверждаются аппаратурой. В таком случае решается вопрос о родоразрешении путём кесарева сечения.
Слабая родовая деятельность повод для кесарева
И есть моменты, когда у женщины очень вяло настраивается родовая деятельность. И, несмотря на все старания врачей, несмотря на введение родоусиляющих веществ, у женщины слабость родовой деятельности не корректируется. Это также является показанием для оперативного разрешения. Эти показания, экстренные, как правило, возникают или в родах, или к моменту практически окончания родов, к началу потужного периода, или в потужном периоде. Если не начались потуги и в период схваток развиваются эти осложнения, значит, женщина родоразрешается путём операции кесарева сечения. Если плод начинает страдать во время потуг, тогда медицинский персонал, доктор, акушер-гинеколог предпринимает попытки для как можно более быстрого рождения ребёнка. В этом случае родоразрешение заканчивается наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода. В таком случае предпринимаются попытки для более быстрого рождения ребёночка.»