Для оценки состояния кровотока плода, матки и пуповины назначают допплерометрию. Это расширенное ультразвуковое исследование скорости движения крови, позволяющее определить получает ли малыш достаточное количество кислорода и необходимых для его развития веществ.
С помощью датчика Допплера можно выявить такие патологические состояния беременности, как плацентарная недостаточность, гестоз, неправильной функционирование пуповины, гипоксию плода. Кроме того, исследование помогает определить обвитие пуповиной.
При любом выявленном отклонении, чтобы исключить вероятность преждевременных родов, выкидыша или пороков развития ребенка, необходима срочная консультация врача. На основании данных гинеколог определяет степень нарушения кровотока, а также принимает решение о медикаментозном устранении патологий либо оперативном родоразрешении.
В качестве планового обследования, допплерометрия плода при беременности делается в составе 3 скрининга, на 30-34 неделе. Причем, делать ее раньше 23 недели, не рекомендуется.
Показаниями к более частому расширенному ультразвуковому исследованию являются: возраст матери старше 35 лет, хронические инфекционные заболевания, гестоз, резус-конфликт, двойни, выкидыши в анамнезе.
Безопасна ли допплерометрия плода при беременности
Вопрос о безопасности УЗИ и допплерометрии стоит особенно остро для беременных женщин. Боясь навредить своему малышу, некоторые будущие мамы отказываются от столь важного исследования, тем самым подвергая ребенка ничуть не меньшему риску. Оправдана ли такая тактика?
В настоящий момент не существует единого мнения по этому вопросу. Большинство акушеров-гинекологов утверждают, что допплерометрия плода при беременности относительно безопасна для женщины и ее малыша. Возможный вред от ультразвуковых волн во второй половине беременности сомнителен, тогда как польза от подобного исследования огромна. В связи с этим специалисты настоятельно рекомендуют всем будущим мамам проходить скрининговые исследования в положенные сроки гестации. Также, при постановке на учёт в женскую консультацию, беременным будет предложено сдать и другие анализы и провести некоторые обследования , подробности в этой статьей.
Допплерометрия обязательно проводится в следующих ситуациях:
- гестоз,
- задержка развития плода (по УЗИ),
- перенашивание беременности,
- патология околоплодных вод (многоводие или маловодие),
- многоплодная беременность,
- резус-сенсибилизация,
- хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, патология почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие).
При наличии показаний врач может назначить УЗИ и допплерографию на любом сроке беременности.
Как подготовиться к исследованию?
Проведение допплерометрии плода при беременности по неделям особой подготовки не требует. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.
На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.
Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.
Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.
Допплерометрия плода при беременности по неделям может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.
Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.
Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.
Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения
- I степень. Ее развитие возникает в двух случаях:
- Ia – маточно-плацентарный кровоток нарушен, в артерии пуповины – сохранен,
- Ib– нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном.
- II степень. Дисфункция движения крови и в маточных артериях, и в сосудах пуповины, но КДС нормальный.
- III степень (нулевой кровоток). Критические значения плодово-плацентарного кровотока, а в артериях матки он может быть в норме.
В первом случае лечение назначается амбулаторно, после чего необходимо еще раз провести УЗИ с допплером для сравнения результата по неделям. В данном случае лечение медикаментами не всегда эффективно, но будет полезно часто гулять на свежем воздухе, больше двигаться и правильно питаться.
Если нарушение второй или третьей степени, то необходимо постоянное наблюдение, которое делается в стационарных условиях. Особую опасность представляет третья степень, так как здесь риски отслойки плаценты, гибели малыша и преждевременных родов очень велики. При нарушении кровотока II степени проводится контрольная допплерография ежедневно или через день. На сроке после 32 недель дополнительно назначается КТГ (кардиотокография – оценка сердечной деятельности плода) ежедневно.
Расшифровка допплерометрии при беременности
Расшифровка допплерометрии плода при беременности по неделям– это работа профессионального гинеколога, который знаком с данной процедурой. Для того чтобы будущие мамочки могли самостоятельно узнать о том, как прошла допплерометрия и что означают результаты, предлагаем расшифровку значений:
| AA — дуга аорты, |
| aAO — восходящий отдел аорты, |
| abAO — брюшной отдел аорты, |
| AML — передняя створка митрального клапана, |
| AO— аорта, |
| ATL — передняя створка трехстворчатого клапана, |
| AV — аортальный клапан, |
| AW — передняя стенка левого желудочка, |
| CS — коронарный синус, |
| DAO — нисходящий отдел грудной аорты, |
| HV — печеночная вена, |
| IVS — межжелудочковая перегородка, |
| IVS — нижняя полая вена, |
| LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, |
| LCA — левая коронарная артерия, |
| LCA — левая сонная артерия, |
| LCC — левая коронарная створка, |
| LPA — левая ветвь легочной артерии, |
| LSA — левая подключичная артерия, |
| LVOT — выносящий тракт левого желудочка, |
| NCC — некоронарная створка аортального клапана, |
| PF — перикардиальная жидкость, |
| PML — задняя створка митрального клапана, |
| PV — клапан легочной артерии, |
| PV — легочная вена, |
| PW — задняя стенка левого желудочка, |
| RA — правое предсердие, |
| RCA — правая коронарная артерия, |
| RCC — правая коронарная створка аортального клапана, |
| RPA — правая ветвь легочной артерии, |
| RSPV — правая верхняя легочная вена, |
| RV — правый желудочек, |
| RVOT — выносящий тракт правого желудочка, |
| RVW — стенка правого желудочка. |
| SVC — верхняя полая вена, |
| TV — трехстворчатый клапан, |
| МV — митральный клапан IAS — межпердсердная перегородка, |
| РА — легочная артерия, |
| РМ — папиллярная мышца, |
Все вышеописанные значения могут различатся, так как это зависит от препаратов, который используются. Поэтому точно узнать о результатах и их расшифровку можно только у гинеколога.
Нормы допплерометрии плода при беременности
Для врача важно не только правильно провести допплерографическое исследование маточных артерий, артерий пуповины и мозга плода, но и расшифровать, и правильно прочитать его результаты. Объяснить женщине, что такое допплерометрия, и полученные результаты анализа должен врач, ведущий беременность. Основные параметры, которые учитываются во время проведения теста, заносятся в таблицу.
Данные, полученные после проведения теста, позволяют врачу судить о качестве плодово-плацентарного кровотока в каждом сосуде плода, матки и пуповины, который осматривается во время допплерометрии плода при беременности. Обычно все данные, которые получает прибор, автоматически подсчитываются, а потому вероятность ошибки при диагностике крайне мала.
Нормы плодовоплацентарного кровотока в маточных артериях при допплерографии должны быть следующие:
Не менее важно диагностировать состояние пуповины. Нормы допплерографии:
Если доплерографическое исследование при беременности определит, что все показатели в норме, то врач будет знать, что нарушений в развитии ребенка и течении беременности нет. Если же показатели выходят за границу нормы, то обычно проводится дополнительная процедура, по результатам которого назначается определенная терапия, а на поздних сроках запускается процесс родов.
Также беременным необходимо сдать анализ на TORCH инфекции.