Когда женщина после многочисленных попыток не может забеременеть естественным путем, она начинает искать альтернативные способы зачатия. Одним из методов лечения бесплодия является искусственная внутриматочная инсеминация спермой. Она заключается в введении спермы в полость матки без полового акта и применяется, в основном, при мужском бесплодии.
Для подготовки к процедуре проводится тщательное обследование каждого партнера и могут назначаться гормональные препараты. Противопоказаниями являются наличие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и раковых опухолей. Кроме того, учитывается состояние матки и ее способность к вынашиванию ребенка.
Процесс искусственной внутриматочной инсеминации не требует госпитализации и абсолютно безболезнен. Эффективность напрямую зависит от времени проведения, желательно с помощью ультразвукового исследования или, в домашних условиях, теста на овуляцию, определить овуляторный период.
В большинстве своем процедура не вызывает осложнений, но в некоторых случаях могут возникать боли внизу живота, снижение артериального давления и, крайне редко, инфицирование полости матки. Кроме того, возможными осложнениями наступившей беременности являются многоплодие, внематочное прикрепление эмбриона и выкидыши на ранних сроках.
Как проводится инсеминация?
ВМИ – процедура, во время которой посредством катетерного ввода искусственно в матку женщины помещается некоторое количество мужского семени, подготовленного заранее. Сам же процесс оплодотворения яйцеклетки протекает естественным путем: сперматозоиды по маточным трубам продвигаются к месту назначения.
Процедуру можно проводить в соответствии с естественным менструальным циклом женщины или, что более продуктивно, предварительно стимулировать овуляцию. Для второго случая женщина должна пройти медикаментозный курс по стимуляции функции яичников. Препараты, разработанные для этих целей, содержат антиэстрогены или фолликулостимулирующие гормоны.
Мужское семя также следует подготовить, от этого зависит результативность проведения искусственного осеменения. Сначала производится забор материала (у отца или донора), а затем в лабораторных условиях вещество обрабатывается таким образом, что в нем остается максимальное количество только активных и готовых к оплодотворению сперматозоидов.
Показания к внутриматочной инсеминации
Процедура может проводиться по разным показаниям. Со стороны мужчины причины могут заключаться в следующем:
- субфертильная сперма,
- эякуляторные расстройства,
- гипоспадия или гипоспермия,
- повышенная вязкость спермы,
- высокий процент антиспермальных тел,
- применение замороженной спермы для отсроченного оплодотворения.
Со стороны женщины:
- неустановленная причина бесплодия,
- цервикальный фактор,
- преобладание антиспермальных тел,
- нарушения овуляции,
- аллергическая реакция на сперму,
- вагинизм.
Также внутриматочная инсеминация стала в последнее время применяться для лечения бесплодия у женщин, страдающих эндометриозом. Эта процедура проводится и в том случае, если у женщины диагностируется бесплодие неясного происхождения.
Программа искусственного оплодотворения
Процедура ВМИ осуществляется с использованием препаратов , индукторов овуляции или же в условиях естественного цикла. Оплодотворение проводится в три этапа: за один день до овуляции, в день овуляции, на день позднее после наступления овуляции. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ.
Применяется криоконсервированная или свежая сперма. Она вводится при помощи специального катетера. Процедура стерильна, так как катетер используется одноразовый. Женщина находится в положении лежа на гинекологическом кресле. Процедура искусственного оплодотворения безболезненна, но возможно появление ощущения дискомфорта из-за ввода катетера.
После всех манипуляций пациентка должна находиться в таком же положении на кресле еще около 30-45 минут. Далее можно возвращаться к обычному образу жизни, но желательно избегать подъема тяжестей. Также нужно воздержаться несколько дней от половых контактов.
Непосредственно после процедуры врач обычно назначает прием прогестерона вагинально. Если инсеминация оказалась неудачной, то менструация наступит не ранее, чем через 12 дней. При отсутствии менструации тест на беременность следует проводить через 18 дней.
Эффективен ли метод?
Если верить статистическим данным, эффективность внутриматочной инсеминации (речь идет об одной попытке) может варьироваться от 3 и до 40%. Причем подобные колебания обусловлены, в первую очередь, профессионализмом врачей. Так как некоторые специалисты назначают своим пациенткам данный метод оплодотворения не проведя необходимые предварительные исследования, и не убедившись в том, что внутриматочная инсеминация будет эффективной в данном конкретном случае.
Поэтому, прежде чем назначать пациентке внутриматочную инсеминацию, врач должен оценить:
- Проходимость ее маточных труб. Следует помнить, что в случае непроходимости маточных труб женщины вероятность удачного оплодотворения крайне низка. Но при этом значительно повышается риск внематочной беременности.
- Фертильные параметры спермограммы. Внутриматочная инсеминация будет эффективной только в том случае, если используемая семенная жидкость отличается высоким качеством. В частности, концентрация сперматозоидов должна быть не меньше, чем 1 млн. в 1 мл жидкости, подвижность их должна превышать 25%, а морфологические характеристики должны быть высокими. В противном случае от внутриматочной инсеминации нужно отказаться в пользу метода ЭКО.
- Возраст женщины. Как правило, внутриматочная инсеминация эффективна для молодых женщин, не страдающих какими-либо гинекологическими заболеваниями. Женщинам после 35 лет, мечтающим зачать ребенка, лучше прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Подготовка спермы
- Для повышения качества материала необходимо воздержаться от занятий сексом в течение 2-6 дней (не больше 6-ти дней).
- Мужчина должен предварительно помочиться, чтобы прочистить уретру перед сдачей спермы.
Сперма собирается в контейнер, через 20-30 минут после разжижения проводится ее подготовка в лаборатории: удаляется лишняя семенная жидкость и клеточные отбросы для очистки сперматозоидов.
Сколько раз стоит пробовать в случае неудачной инсеминации?
Согласно рекомендациям ВОЗ, можно проводить до шести циклов стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией мужа, причем при регулярном овуляторном менструальном цикле рекомендовано начинать в естественном цикле. После этого решается вопрос о продолжении данных процедур. На нашем опыте, наилучшие результаты достигаются на третьей и шестой – восьмой процедурах. В целом, как показывает практика, среднее число проведения инсеминций – 9 циклов, при этом возможны и даже рекомендуются «пропущенные» циклы.
Существуют различные схемы инсеминации, подбираемые индивидуально с учетом дней предполагаемой овуляции, однократно в цикл, двухкратно, задержанные или отсроченные процедуры, что определяется и подбирается строго индивидуально.
Нужна ли гормональная стимуляция?
Если у женщины достаточный двухфазный цикл, овуляция происходит регулярно и в срок, то инсеминацию можно проводить в естественном цикле. При наличии эндокринных нарушений, оказывающих влияние на процесс овуляции, инсеминация проводится на фоне гормональной стимулирующей терапии.
Возможные осложнения
Осложнения искусственного прерывания беременности можно разделить на две группы , ранние и поздние. К ранним относятся следующие осложнения:
Перфорация матки возникает во время выполнения выскабливания вследствие неправильно техники или истончения стенки матки в результате воспалительных процессов. Во время повреждения стенки матки могут быть повреждены органы брюшной полости, что может потребовать серьезных хирургических вмешательств.
Кровотечение возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов стенки матки. Обильная кровопотеря может приводить к шоковому состоянию, которое требует немедленного вмешательства врача.
Инфекция. Даже при соблюдении всех условий риск возникновения острого инфекционного воспаления существует. Патогенные микробы могут существовать в половых путях и искусственное прерывание беременности лишь дает толчок к их активизации.
Нарушение менструального цикла. Не редко возникает вследствие резкого изменения гормонального фона, нарушения деятельности эндометрия вследствие выскабливания, а также хронических воспалительных процессов, которые нередко активизируются после искусственного аборта.
Внематочная беременность. Вследствие повреждения эндометрия, спаечного процесса, при последующей беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит не в полость матки, а остается в маточной трубе. Разрешение ситуации нередко приводит к удалению маточной трубы, что может стать причиной бесплодия.
Невынашивание данной беременности и последующих. В результате повреждения матки последующие беременности могут заканчиваться самопроизвольными абортами. Поврежденная шейка матки не может выдержать нагрузки, возникающей в связи с развивающимся плодом. Вы также можете ознакомится со статьёй: «,Новая беременность после замершей беременности«,.
Бесплодие. Может являться результатом повреждения эндометрия, воспалительных процессов, приводящих к непроходимости маточных труб.
Эндометриоз. Искусственное прерывание беременности приводит к повышению риска развития этого заболевания, которое сопровождается появлением ткани эндометрия в мышце матки, что сопровождается обильными болезненными менструациями.
Повышение риска развития злокачественных опухолей репродуктивной системы. Известно, что аборт повышает риск развития рака молочной железы и рака яичников.
Цены на процедуру
Стоимость проведения процедуры искусственной инсеминации может существенно колебаться в зависимости от причины, по которой проводится процедура, необходимости предшествующего обследования супружеской пары и его объема, необходимости медикаментозного сопровождения, а также использования донорского материала. Для того чтобы знать окончательную цену искусственной инсеминации, вам необходимо обратиться непосредственно в клинику.