Трихинеллез – это паразитарное заболевание, которое вызывает гельминт трихинелла (Trichinella spiralis) из рода нематод или круглых червей. Для лечения требуется проведение специфической противогельминтной терапии.
Механизм развития трихинеллеза
Тело самок трихинелл достигает в длину 4 мм, самцов – 2 мм. Паразиты проходят 3 фазы развития:
- кишечная,
- миграционная,
- мышечная.
Начальная личиночная стадия трихинеллы проходит в поперечно-полосатой мускулатуре хозяина, а три следующие – в тонком кишечнике, где живут и взрослые особи. Самки глистов не откладывают яиц. Развитие личинок происходит в ее половых путях, а вылупление – через специальную трубку. После внедрения переднего конца тела самки в слизистую оболочку кишечника они разносятся через лимфу, кровь по всему организму. Выжить смогут только те, которые попадут в мышцы и будут иметь доступ к кровеносным капиллярам, сосудам. Именно тогда появляются первые симптомы.
Через некоторое время они повреждают мышцу, внедряются в нее и покрываются капсулой. Этот период может длиться до нескольких лет. Чтобы достигнуть половой зрелости, личинкам трихинеллы необходимо снова попасть в кишечник (то есть мышцы хозяина – свиньи, кабана, медведя должны быть съедены). После попадания в желудок человека под действием соляной кислоты и других пищеварительных компонентов личинки освобождаются от капсулы и примерно через час внедряются в слизистую оболочку, подслизистый слой кишечника. Через 2-3 дня выходят из капсул и превращаются в половозрелые формы. Затем происходит оплодотворение, самцы погибают, а самки в течение месяца рождают новых личинок.
Одна трихина спиралис может воспроизвести от нескольких сотен до 2 тысяч личинок. Они током крови разносятся по организму и задерживаются в скелетной мускулатуре (чаще всего это диафрагма, жевательные, межреберные мышцы, сгибатели конечностей), где закручиваются спиралью, обволакиваются плотной капсулой, которая со временем покрывается кальцием. Существовать в таком состоянии личинки могут до 10-25 лет, а по некоторым данным до 40, время от времени провоцируя появление неприятных симптомов, которым практически никогда не придают значения. Для дальнейшего развития им снова необходимо попасть в кишечник, но это невозможно. Человек становится для них биологическим тупиком, но наличие паразитов в организме систематически наносит вред организму.
Совет: важно знать, что обычная термическая обработка мяса не уничтожает личинки трихинеллы. Они могут выдерживать температуру до -20° не менее 7 дней, а +50 – несколько минут. Поэтому, чтобы уничтожить их в мясе, нужно достигнуть высокой температуры даже в глубине кусочка. Для полной гарантии мясо нужно подвергать термической обработке не менее 2,5 часов при толщине мяса не более 8 см.
Заражение трихинеллезом происходит после употребления в пищу пораженного мяса (достаточно 10-15 г) дикого кабана, барсука, свинины, медвежатины, морского тюленя, а также сырого фарша, шпика, колбас. Случаи заболеваемости резко учащаются осенью, зимой, когда происходит забой свиней и заготовка мясных продуктов. Обычно она носит групповой характер (болеют члены одной семьи, участники трапезы), симптомы проявляются довольно быстро. Ученые доказали, что количество съеденного мяса с личинками трихинелл влияет на тяжесть течения трихинеллеза. Особую роль в этом процессе играет интенсивность поражения мяса (до 200 личинок в 1 г мышц).
Влияние паразитов на организм человека
Половозрелые формы трихинелл и их личинки наносят существенный вред всем системам организма. Взрослые особи отравляют тело продуктами своей жизнедеятельности, распада погибших гельминтов. Прикрепляясь к эпителию тонкого кишечника, они повреждают его мышечные волокна, вызывают разрыв капилляров. Деятельность паразитов вызывает нарушение обменных процессов, ведь они поглощают питательные вещества, витамины, макро- и микроэлементы вместо хозяина. Поэтому затягивать с лечением опасно.
Совет: чистое сало не содержит личинки трихинелл. Опасно копченое, соленое сало с прожилками, его употреблять опасно.
Симптомы заражения трихинеллезом
Для трихинеллеза характерно нарастающее проявление симптомов. Сначала человек чувствует боли в районе живота, потом появляются желудочно-кишечные расстройства (понос, запор, рвота). Затем усиливается интоксикация организма и, как следствие, возникают аллергические реакции, чаще всего в виде сыпи на коже, наблюдается повышение температуры до 41°. Кроме этого, больной начинает чувствовать боль в мышцах, формируется отек разных частей тела, в том числе лица, век, увеличивается печень, селезенка. Симптомы гонореи у женщин после инкубационного периода тоже практически всегда проявляются ярко. В народе трихинеллез часто называют «одутловаткой». Человек чувствует постоянную головную боль, дискомфорт во время глотания из-за увеличенных миндалин, шейных лимфоузлов.
В большинстве случаев больной первые 7 дней страдает от высокой температуры, потом она спадает, а к концу месяца достигает нормальных показателей. Потом он страдает от слабости, боли в жевательных, межреберных, шейных мышцах, суставах, дискомфорта в области сердца.
Диагностика и лечение трихинеллеза
Диагноз ставят на основе характерных жалоб пациента, сбора информации о симптоматике, факта употребления мяса диких животных, а также результатов лабораторных анализов:
- общий анализ крови для уточнения количества эозинофилов – одного из видов лейкоцитов,
- исследование крови иммунологическими методами (реакция связывания комплемента, реакция преципитации), но не раньше 3-4 недели с момента попадания личинок в организм,
- иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антител к трихинеллезным антигенам (его можно делать по истечению 2 недель после начала инкубационного периода),
- реже используют микроскопическое исследование частиц ткани икроножных, дельтовидных мышц на наличие личинок трихинелл.
Совет: если человек заразился «диким штаммом» трихинеллеза, специфические антитела будут вырабатываться только на 4-7 неделю после проникновения личинок в организм. Симптомы недуга в таком случае проявляются ярче.
Если результаты анализов являются слабоположительными или отрицательными, рекомендуют повторить иммуноферментное исследование через две недели. Даже после лечения специфические антитела остаются в крови еще в течение нескольких лет.
Если диагноз был поставлен слишком поздно или лечение не начали вовремя, у человека могут возникнуть осложнения: пневмония, закупорка кровеносного сосуда, поражение сердечной мышцы, воспаление оболочек головного мозга, множественные поражения нервов. Если рассматривать симптомы трихинеллеза односторонне, без тщательного анализа других показателей, то болезнь можно спутать с ОРЗ, тифопаратифозными инфекциями, краснухой, острой фазой другого гельминтоза, поэтому диагностика должна проводиться комплексно, с учетом всех жалоб пациента, анализом его питания в последнее время.
Для лечения трихинеллеза у человека и снятия неприятных симптомов необходимо проведение специфической терапии антигельминтными препаратами. Чаще всего используют мебендазол (Вермокс), тиабендазол (Минтезол), альбендазол (Немозол). Действующие вещества этих лекарств губительно влияют на развивающиеся личинки, те, что уже покрыты капсулой, и кишечные стадии трихинелл. Декарис или Вермокс , что лучше выбрать? Оба препараты эффективны, но для определенных видов гельминтов. В случае трихинеллеза Вермокс на основе мебендазола окажет пагубное воздействие нужной силы на паразитов.
Лечение необходимо дополнить препаратами-сорбентами для снятия неприятных симптомов из-за интоксикации, антигистаминными средствами против аллергии, глюкокортикостероидами (преднизолон). При сильных болях в мышцах назначают анальгетики. Лечение рекомендуют проходить в стационаре. Прогноз при легких, среднетяжелых формах недуга благоприятный. Некоторые пациенты решают лечиться самостоятельно, используя очищение кишечника без клизм в домашних условиях. Но при трихинеллезе это не только неэффективно, но и опасно. Его лучше проводить для профилактических целей раз в 3-6 месяцев. После консультации с врачом лечение можно дополнить поддерживающими препаратами, например, противопаразитарными каплями Бактефорт (они содержат экстракт березового листа, грецкого ореха, корня имбиря, цветков пижмы, полыни).
Профилактика заболевания
Самая надежная профилактика трихинеллеза– это исключение из рациона человека непроверенного мяса. В более широких масштабах рекомендуют уничтожать диких животных, которые являются источниками болезни, проводить ветеринарно-санитарный контроль мясных продуктов, уничтожать пораженных крыс. Если в 24 мышечных срезах обнаружена хотя одна трихинелла, мясо подлежит немедленной утилизации. Наиболее ощутимый эффект от приема противогельминтных средств наблюдается, если их начинают пить в первые 14 дней после употребления пораженного мяса, при появлении первых стойких симптомов.
Трихинеллез – опасное паразитарное заболевание. Человек заболевает им, съев мясо дикого животного или домашней свиньи, пораженное капсулами трихинелл. При хронической инвазии болезнь может протекать незаметно годами, хотя чаще выражается в острой фазе с ярко выраженными аллергическими явлениями.
