Воспалительные заболевания женских половых органов – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии. По статистике чаще всего женщины страдают от воспалений влагалища и вульвы (63%), второе место занимает эрозия, эктропион шейки матки (56%), затем идут воспалительные болезни шейки матки (52%), сальпингит, инфекции, передающиеся половым путем. По локализации воспалительного процесса кольпит принадлежит к воспалительным заболеваниям нижнего отдела генитального тракта. Он требует немедленного лечения, так как может спровоцировать восхождение инфекции в органы малого таза, даже без ярко выраженных симптомов.
Причины возникновения кольпита
Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Факторами риска его возникновения считают частую смену половых партнеров, раннее начало половой жизни, влагалищные спринцевания, внутриматочный способ контрацепции как возможный источник осложнений. По данным исследований, в 78% случаев причиной кольпита у женщины служат 2 и более возбудителей. При этом количество полезных лактобацил существенно снижается. Избыточное размножение условно-патогенной микрофлоры влагалища приводит к бактериальному вагинозу, а потом кольпиту, который сопровождается специфическими симптомами.
Классификация кольпита
- Кандидозный вагинит (воспаление вызывают грибы рода Сandida).
- Бактериальный вагиноз (характеризуется снижением или отсутствием лактофлоры и размножением анаэробных бактерий, гарднерелл).
- Атрофический вагинит (возникает сухость влагалища из-за истончения тканей, уменьшения количества смазки, без лечения симптоматика становится только ярче).
- Трихомониаз (возбудитель трихомонадного кольпита – Trichomonas vaginalis).
Симптомы кольпита у женщин
-
Зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища.
- Пенистые выделения или густые сливкооборазные, беловатого цвета.
- Неприятный запах.
- Покраснение и отек половых губ.
- Высыпания на слизистой оболочке влагалища, шейки матки.
Окончательный диагноз ставят только после получения цитологического анализа мазка на микрофлору. В нем будет указано повышенное число лейкоцитов (более 20 в поле зрения) и, возможно, условно патогенная бактерия или микроорганизм, вызвавший воспаление. Также врач может провести специальный тест с гидроксидом калия. На влагалищное зеркало наносят несколько капель этого вещества, если появится рыбный запах, можно утверждать наличие бактериального вагиноза. Если причина рецидивирующего кольпита не выяснена, анализ на хламидии у женщин поможет прояснить ситуацию. Эта инфекция может протекать в скрытой форме и провоцировать симптомы, похожие на кольпит.
Лечение кольпита у женщин
Подбор лекарств для каждой женщины делают индивидуально. В первую очередь это зависит от возбудителя воспаления: грибы (например, рода Candida вызывают кандидоз), простейшие микроорганизмы (трихомониаз), условно патогенная микрофлора, представители которой не представляют опасности, пока под влиянием некоторых факторов их не станет значительно больше нормы (гарднереллы, микоплазмы, стрептококки и др.). Обычно назначают антисептики, препараты широкого спектра действия, например, метронидазол в течении 5-7 дней. Лечение снимет неприятные симптомы и нейтрализует возбудителя воспаления. Чтобы избежать повторного инфицирования, за исключением бактериального вагиноза, нужно проводить лечение не только женщины, но и полового партнера. Индикатором эффективности терапии считается нормализация показателей мазка и снятие неприятных симптомов.
Бактериальный вагиноз
Для терапии чаще всего используют такие препараты как вагинальные таблетки, свечи (Вагинорм-С, Повидон-йод), крема (Клиндамицин), гели (Метронидазол), местные аппликации комбинированными препаратами. Обычно предпочитается интравагинальное применение средств, так как абсорбция действующего вещества в этом случае будет намного выше, чем при приеме таблеток или уколов. После проведенной терапии и снятия симптомов обязательно нужно восстановить микрофлору влагалища. Во время этого этапа лечения женщинам назначают пробиотики в разной форме: прием кисломолочных продуктов, капсулы или вагинальные свечи, таблетки с лакто-, бифидобактериями не менее 10 дней, например, Гинофлор Э. Важно помнить, что таблетки для очищения сосудов во время беременности снизят риск возникновения тромбоза.
Совет: метронидазол нельзя использовать в первом триместре беременности.
Вульвовагинальный кандидоз
Инфекционно-воспалительное заболевание влагалища в этом случае вызывается грибами рода Candida. Дрожжеподобный грибок принадлежит к условно-патогенной микрофлоре и может активизироваться при снижении иммунитета, длительном приеме антибиотиков, во время беременности. В 25-45% случаев кандидоз у женщин сочетается с бактериальным вагинозом, сопровождающимся яркими симптомами. Для лечения рекомендуют антимикотики, антисептики в форме свечей, таблеток (Повидон-йод, Миконазола нитрат 7, Изоконазол, Сертаконазол, Клотримазол, Миконазол, Натамицин, Дифлюзол), крема (Бутаконазол).
Трихомониаз
Урогенитальный трихомониаз вызывается простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Болезнь может протекать в латентной (скрытой) форме без явных симптомов. Для лечения используют противопаразитарные, иммуномодулирующие, гепатопротекторные средства. База терапии – свечи Повидон-йод, Клотримазол, Метронидазол, таблетки на базе метронидазола, орнидазола, нифуратела. Также необходимо половое воздержание на весь период лечения, так как болезнь передается половым путем.
Причиной возникновения инфекционно-воспалительных поражений мочеполовой системы могут стать и другие микроорганизмы, и не всегда они вызывают четкие симптомы. Микоплазмоз у женщин вызывается разными видами микоплазм, за исключением Mycoplasma genitalium (они считаются условно-патогенной микрофлорой). Особенно опасно заболевание во время беременности, так как может спровоцировать невынашивание, преждевременный разрыв плодных оболочек, воспаление плаценты. Елена Малышева о паразитах говорила во многих телепрограммах, но не меньше сказано и о лечении болезней, вызываемых простейшими, микроорганизмами, в том числе микоплазмой, уреаплазмой.
Атрофический кольпит
Причиной его возникновения у женщины являются возрастные изменения ее репродуктивной системы, дефицит эстрогенов. Это приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, ее ранимости и сухости, значительному понижению количества полезной микрофлоры. Лечение направлено не только на снятие симптомов, но и на восстановление процессов клеточного питания слизистой, и обязательно включает в себя антибактериальное воздействие. Врач обычно назначает для женщины гормонозаместительные и противовоспалительные препараты местного и общего воздействия (вагинальные свечи Вагикаль, Далмаксин, эстрогеносодержащие средства, например, Овестин).
Совет: важно знать, что кольпит значительно повышает риск травм промежности при родах. Например, при 3-4 степени чистоты влагалища он довольно высок, а при 1-2 почти не встречается.
Кольпит – одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к врачу-гинекологу. Как правило, он вызывает яркие симптомы и может спровоцировать восхождение инфекции в органы малого таза. Воспаление слизистой влагалища вызывается разными микроорганизмами, и в каждом случае рекомендуется индивидуальная схема лечения, в зависимости от вида возбудителя, состояния здоровья женщины.
