Дипилидиоз (Dipylidiosis) – это гельминтное заболевание, которое относится к группе цестодозов. Данная патология в основном проявляется диспепсическими расстройствами (нарушением работы желудочно-кишечного тракта).
Дипилидиоз – это очень редкое заболевание для человека. За последние годы эпизоды данного заболевания были зарегистрированы только в Пермском и Краснодарском краях. Развивается эта патология преимущественно у детей. Дипилидиоз не проявляет сезонности, однако чаще возникает именно летом. Естественной восприимчивости человека не выявлено.
Возбудитель дипилидиоза
Возбудителем дипилидиоза является гельминт огуречный или тыквовидный цепень (Dipylidium caninum) из класса цестод. Средняя длина этого ленточного червя составляет от 45 до 50 см. В редких случаях были обнаружены паразиты, длина которых доходила до 80 см, а ширина составляла 3 мм.
Огуречный гельминт имеет головку, на которой находятся специальные крючья, при помощи которых гельминт крепится к кишечнику хозяина. Тело паразита имеет сегментированную структуру, части тела червя называются сегментами или члениками. Сами членики способны к активному передвижению. Периодически эти членики отделяются и попадают во внешнюю среду с калом. Таким образом, продолжается распространение. Зрелые членики по своей форме и внешнему виду напоминают семена огурца, из-за чего и дали название гельминту.
Причины заболевания
Заражение человека дипилидиозом происходит во время случайного проглатывания инфицированных паразитом вшей или блох, которые паразитируют на домашних кошках и собаках, при тесном общении с ними в домашних условиях.
Совет: регулярно отводите своего домашнего питомца в ветеринарную клинику для того, чтобы вовремя диагностировать гельминтоз и предотвратить заражения членов семьи.
Данным гельминтозом кроме человека также часто болеют домашние кошки и собаки. Кроме них источниками заражения могут стать и дикие животные , лисы, волки и т.д., в основном это касается плотоядных животных.
Механизм развития дипилидиоза
Ведущий фактор в развитии дипилидиоза – механическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки гельминтом. Прикрепляясь и развиваясь в ворсинках тонкой кишки, паразиты вызывают их увеличение, отек, дегенерацию и некроз, которые сопровождаются образованием язв, иногда довольно глубоких, способных вызывать повреждения гладкомышечного слоя.
При обильном заражении, когда в кишечнике паразитируют десятки и сотни тысяч цепней, постоянно меняющих места прикрепления, очаги деструкции слизистой оболочки сливаются, образуя обширные дефекты кишки. Но благодаря высокой регенеративной и компенсаторной способности тонкого кишечника, даже при довольно продолжительном течении дипилидиоза общее состояние человека может оставаться удовлетворительным.
В процессе развития гельминтов нарушаются ферментативные и моторные функции других отделов ЖКТ (желудка, печени, желчно-выводных путей), что приводит к нарушению пищеварения и всасывания пищевых компонентов. Из-за этого возникает дисбиоз кишечника, нарушаются антитоксическая, белковосинтетическая и пигментообразовательная функции печени, уменьшается секреция желудочного сока, развиваются недостаточности витаминов С, В2, РР.
Помимо вышесказанного, важную роль в пагубном влиянии огуречных цепней на организм играют аллергические реакции.
Симптомы дипилидиоза
Заражение огуречным цепнем довольно часто протекает без клинических симптомов. Инкубационный период (время от момента заражения до появления клинических симптомов) не установлен. При выраженной клинической картине дипилидиоз может вызывать следующие симптомы:
- Обильное слюноотделение.
- Изжога, тошнота, рвота.
- Боли в животе спастического характера, без конкретной локации.
- Метеоризм.
- Послабление стула.
- Слабость, головокружение.
- Нарушение сна, бессонница.
- Резкая потеря массы тела.
- Повышение температуры тела до 37,5о С.
- Гипохромная анемия, которая возникает вследствие нарушения всасывания пищи в тонком кишечнике.
- Общая слабость, повышенная утомляемость без видимых причин.
- Бледность кожи.
Осложнения дипилидиоза
Длительное нахождение огуречного цепня в организме человека может спровоцировать развитие следующих осложнений:
- Хроническое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки – гастродуоденит.
- Хроническое воспаление желчного пузыря – холецистит.
- Хроническое воспаление тонкого кишечника – энтерит.
- Хроническое воспаление поджелудочной железы – панкреатит.
- Хроническое воспаление толстого кишечника – колит.
Диагностика заболевания
Для подтверждения дипилидиоза назначаются следующие лабораторные анализы:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимической анализ крови (прямой и общий билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок).
- Специфическая диагностика: обнаружение в фекалиях пациента яиц и частей гельминтов.
Последний анализ на гельминты часто дает ложноотрицательный результат, так как членики способны двигаться и самостоятельно покидать образцы кала. Поэтому данное исследование необходимо проводить многократно.
Иногда родители замечают подвижные членики паразита в кале или на подгузнике или пеленках ребенка.
Совет: выход члеников из заднего прохода может показаться симптомом глистной инвазии. Для постановки точного диагноза нужно обязательно обратиться к врачу, несмотря на то, что большинство препаратов действуют на обоих паразитов.
Лечение дипилидиоза
Комплекс лечения дипилидиоза включает два основных момента:
- Специфическое лечение, направленное на гельминта – огуречного цепня.
- Симптоматическая терапия, которая должна купировать отдельные негативные симптомы.
Специфическая терапия
Для специфического воздействия на огуречного цепня и выведения его из организма пациента применяются следующие препараты:
- Празиквантел. Данное средство назначают в дозировке 60 – 70 мг/кг массы тела пациента на день. Курс лечения этим препаратом составляет 1 – 2 дня.
- Фенасал (вермитин). За 10 минут до употребления этого средства пациенту необходимо принять внутрь 2 грамма натрия гидрокарбоната. Дневная доза данного фармацевтического средства составляет 2 – 3 грамма.
Данные препараты используются в терапии большого количества гельминтных заболеваний, в том числе они входят в список лекарств при лечении аскаридоза.
Мониторинг эффективности терапии проводится путем постоянного анализа фекалий больного. При исчезновении члеников гельминта можно предполагать, что терапия проходит успешно.
Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия используется для лечения определенных симптомов, которые могут возникать при дипилидиозе, а также для терапии возникших осложнений. Она включает в себя применение:
- Спазмолитиков – но-шпа.
- Блокаторов протонной помпы – омепразол, пантопразол.
- Ферментов поджелудочной железы – панзинорм, креон.
- Пробиотиков – бифидумбактерин.
При развитии гипохромной (железодефицитной) анемии пациентам назначаются:
- Железосодержащие препараты – сорбифер, фенюльс.
- Фолиевая и аскорбиновая кислота.
- Витамины группы В.
Специальной диеты при этом гельминтозе не предусмотрено, пациенту показано полноценное и сбалансированное питание, употребление большого количества фруктов и овощей, а также гречневой каши, молодой говядины и телятины.
Также в комплексе с фармакологическим лечением могут быть использованы народные средства, такие как клизма с чесноком или пижма от глистов.
Профилактика
Для предотвращения заражения огуречным цепнем или рецидива дипилидиоза следует придерживаться следующих правил:
- Регулярно проходить ветеринарное профилактическое обследование домашних животных, которые могут быть переносчиками гельминтов (собак, кошек и т.д.).
- Проводить эффективное лечение домашних животных от паразитов.
- Бороться с блохами у кошек и собак.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Не допускать тесного общения детей во время сна или еды с кошками и собаками.
Дипилидиоз – это патология, которая характеризуется заражением огуречным цепнем. Распространенность данного заболевания небольшая, однако данный паразит имеет большой список возможных путей передачи. Риск заболевания дипилидиозом есть у всех людей, имеющих домашних питомцев, при этом не посещающих ветеринара для профилактических осмотров.
Опасность дипилидиоза состоит в том, что в большинстве случаев он протекает без выраженной клинической симптоматики, при этом постепенно размножаясь в тканях тонкого кишечника и вызывая довольно опасные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Лечение дипилидиоза комплексное. Оно включает в себя специфическую терапию, направленную непосредственно на избавление от огуречного цепня, а также симптоматическое лечение, которое необходимо для купирования осложнений. Также в него могут входить некоторые народные средства.
