Структура урогенитальных инфекций, как и болезней, передающихся половым путем, все время меняется. Они создают новые штаммы и формируют стойкую резистентность (устойчивость) к лекарственным препаратам. Микоплазмы вызывают сильный воспалительный процесс, негативно влияют на работу организма женщины и с каждым годом становятся все устойчивее к антибиотикам. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений и длительного течения недуга. Поэтому крайне важно вовремя распознать его симптомы.
Что такое микоплазмоз
Влагалищная трихомонада (Trachomatis vaginalis) занимает первое место по частоте возникновения воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин и мужчин. А вот второе занимает микоплазма. Это патогенный микроорганизм семейства Mycoplasmataceae, который вызывает болезнь микоплазмоз. Среди нескольких видов микоплазм патогенным считают только Mycoplasma genitalium, а другие (U. Urealyticum, U. Parvum, M. Hominis) могут находится в организме здоровых людей и активизироваться только в определенных условиях. Урогенитальный микоплазмоз передается половым путем.
Проявление характерных симптомов микоплазмоза у женщин связано с биологическими свойствами его возбудителя. Микоплазмы имеют маленькие размеры, у них нет клеточной стенки и по строению их клетки похожи на человеческие. Поэтому иммунитет не действует на них во всю силу, что часто провоцирует развитие бессимптомной (латентной) формы заболевания. Главная опасность состоит в том, что не вовремя вылеченная инфекция незаметно поражает мочеполовую систему человека, вызывает осложнения, в том числе мужское и женское бесплодие. Кроме того, в такой ситуации пациент может не подозревать о патологии и передавать болезнь дальше, заражая половых партнеров.
Совет: несмотря на то что микоплазмы считаются условно патогенными, среди врачей нет единого мнения насчет тактики ведения больных микоплазмозом. Большинство специалистов считают, что одно наличие микроорганизмов без признаков воспалительного процесса не является поводом начинать лечение. Достаточным основанием могут стать только результаты лабораторных исследований: если количество микоплазм в исследуемом образце превышает 10⁴КОЕ/мл.
Так как микоплазмоз имеет свойство поражать мочеполовую систему, на его фоне у женщин часто развивается уретрит, вагинит, цервицит, фоновые заболевания шейки матки, эндометрит, сальпингоофорит, цистит, пиелонефрит с характерными симптомами. У мужчин могут возникнуть такие осложнения микоплазмоза как простатит, бесплодие, а у женщин – внематочная беременность, эндометрит, преждевременные роды, воспаление маточных труб, матки. Для обоих полов опасны такие последствия недуга, как реактивный артрит, воспалительные процессы глаз. Во многом возникновение осложнений объясняется тем, что к микоплазменной инфекции часто подсоединяется еще одна. Это может быть герпес, грибок Candida, хламидийное, бактериальное воспаление, болезни, передающиеся половым путем – трихомониаз, гонорея, сифилис. А иногда они провоцируют активизацию спящей инфекции и развитие микоплазмоза. Также не последнюю роль в этом играют изменения гормонального фона, иммунного статуса организма.
Совет: микоплазмозом можно заболеть повторно, пожизненного иммунитета к этим микроорганизмам не вырабатывается. Поэтому важно не забывать о барьерных методах контрацепции и не вести беспорядочную половую жизнь.
Симптомы микоплазмоза у женщин
- Выделения из влагалища.
- Зуд, жжение, рези, болезненность в области влагалища.
- Сильное покраснение половых губ (гиперемия).
- Расстройства мочеиспускания.
- Межменструальные кровотечения.
Диагностика и лечение микоплазмоза
Чтобы подтвердить клинический диагноз, кроме наличия специфических симптомов используют лабораторные методы. Чаще всего используют следующие:
- бактериоскопию (анализ выделения из влагалища, соскоб из слизистой оболочки шейки матки у женщин),
- анализ мочи,
- ПЦР (метод полимеразной цепной реакции, с его помощью определяют ДНК возбудителя в образце),
- иммуноферментный анализ крови, когда определяется наличие специфических антител к возбудителю. Полную и правильную расшифровку анализа ИФА может сделать только лечащий врач в контексте всех данных обследования. Этим методом очень часто пользуются, чтобы определить паразитов в организме человека.
Реже используют прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ низкоинформативен при диагностике генитального микоплазмоза у женщин и мужчин), культуральный метод с применением жидких питательных сред. Даже если нет подозрительных симптомов, половой партнер пациента тоже должен пройти обследование и при необходимости лечение. Ведь человек может передавать инфекцию дальше, даже не подозревая об этом.
Курс лечения начинают с назначения препаратов нитроимидазольной группы, например, метронидазола (часто используют Трихопол), орнидазола, тинидазола. Они оказывают антибактериальный, антимикробный, противопротозойный (то есть борются с простейшими патогенными микроорганизмами) эффект.
Через 14 дней приписывают антибиотик. Для терапии микоплазмозов используют лекарства разных групп, в том числе азалиды. Лекарственные средства быстро снимают неприятные симптомы и эффективно устраняют возбудителя болезни.
|
Группа |
Тетрациклины | Фторхинолоны |
Макролиды |
| Антибиотик | доксициклина гидрохлоридид, доксициклина моногидрат | Офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин | Кларитромицин, меристат |
| Преимущества | Высокая антибактериальная активность в отношении микоплазм, сродство с костной тканью, что важно при терапии микоплазменного реактивного артрита | Высокая эффективность | Высокая биодоступность (до 50%) и эффективность, возможен длительный прием, стимулирует работу иммунной системы, высокий процент выведения через почки, а не печень, что усиливает действие лекарства при терапии воспалительных заболеваний мочевыводящей системы у женщин и мужчин |
| Недостатки | Высокий процент осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение чувствительности организма к свету, ультрафиолету. | Развитие чувствительность к свету, высокая токсичность. Лекарство нельзя принимать дольше 14 дней | При длительном использовании могут возникнуть проблемы с работой печени, кларитромицин нельзя назначать беременным |
Антибиотики группы тетрациклинов негативно влияют на синтез белков микроорганизма, РНК, ДНК, целостность клеточных мембран и вызывает его гибель. Вещества-фторхинолоны угнетают фермент, отвечающий за рост и деление клетки. Они в высокой концентрации накапливаются в тканях и сыворотке крови, но в то же время оказывают минимальное воздействие на микрофлору кишечника. Большинство врачей самыми действенными и безопасными считают антибиотики группы макролидов. Они действуют благодаря замедлению синтеза белка микроорганизма на уровне рибосом. Вещества быстро накапливаются в тканях и по сравнению с антибиотиками других групп имеют лучший показатель переносимости.
Довольно часто врачи назначают для женщин антибиотик группы макролидов Меристат. Рекомендуется прием внутрь по 500 мг (1 таблетка) 2 р. в день в течение 2 недель. Схема терапии микоплазмоза обязательно включает в себя противогрибковые средства, гепатопротекторы для поддержки и восстановления печени, поливитамины.
Совет: для выявления индивидуальной чувствительности микоплазм к антибиотикам желательно сделать антибиотикограмму. Тогда врач сможет назначить максимально эффективное лечение. Важно помнить, что эти микроорганизмы устойчивы к действию цефалоспоринов, пенициллинов, рифампицина, налидиксовой кислоты, а в 10% случаях – антибиотиков группы тетрациклинов.
Согласно профилю чувствительности генитальных микоплазм к разным классам антибиотиков (от НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН в Санкт-Петербурге) самыми действенными можно назвать такие средства: Джозамицин, Доксициклин, Офлоксацин, Эритромицин, Тетрациклин, Пристиномицин.
Положительная динамика при лечении женщин наблюдается уже через несколько дней после начала приема лекарств. К его окончанию у пациента полностью нивелируются клинические симптомы заболевания, дискомфорт. Контроль результатов – обязателен. Предпочтение лучше отдать методу ПЦР. Проводят его через 14 дней после окончания приема лекарств и через полтора месяца. Микоплазмы передаются чаще всего половым путем и могут поразить организм повторно.
По данным разных авторов, 20-75% практически здоровых людей являются носителями микоплазм. Так как они являются условно патогенной флорой, они в принципе безопасны для человека. Но при определенных условиях эти микроорганизмы могут активизироваться и спровоцировать воспалительный процесс, который в силах серьезно поразить мочеполовую систему, вызвать тяжелые осложнения у женщин и мужчин. Поэтому важно быть внимательными к необычным симптомам, не игнорировать их и вовремя обращаться к врачу.
