В современной паразитологии глистная инвазия анизакидоз считается достаточно новым явлением. Впервые личинки анизакид обнаружили в Голландии в середине прошлого столетия в сельди слабого посола. Достаточно долго ученые ошибочно полагали, что паразиты Anisakidae не представляют опасности для человека, однако спустя определенный промежуток времени было установлено, что нематоды наносят сильный вред организму, паразитируя в полости органов ЖКТ.
В группу глистов анизакид входят также круглые черви видов Pseudoterranova, Hysterothylacium, а также Соntracaecum, активно расселяющихся в кишечнике. Наиболее опасный период их паразитирования – это личиночная стадия. Основной симптоматикой паразитарной болезни является ярко выраженные аллергические реакции организма. Помимо селедочного червя (Anisakis) существует тресковая разновидность глиста (Phocanema). Живая рыба, обитающая во всех типах водоемов с различным уровнем содержания соли, а также прибрежные птицы являются основными переносчиками анизакид.
Как развивается анизакидоз?
Анизакидоз вызывается личинками небольших по размеру круглых червей – анизакид, взрослые особи которых достигают 6-6.5 см (самки) и 5 см (самцы). Главным отличием круглых червей группы нематод является наличие трехгубой ротовой полости, при помощи которой паразиты прикрепляются к кишечным стенкам и всасывают полезные вещества из организма хозяина.
Тела взрослых особей анизакид имеют кольцеобразную форму с загнутыми концами. Самка откладывает яйца после оплодотворения в организме хозяина либо в окружающую среду, где и продолжается дальнейший цикл развития паразитов. Анизакидоз вызывают именно личинки гельминтов, развивающиеся из отложенных яиц, которые попадают в организм в основном через зараженную рыбу.
Совет: чтобы избежать заражения анизакидозом, необходимо рыбное филе и целые тушки подвергать тщательной термической обработке. Известно, что особи анизакид гибнут в течение 7-10 минут при температуре свыше 60°С. При глубокой заморозке (ниже –30°С)глисты погибают в течение 10 минут, а при температурном режиме –15–25°С они могут прожить не более 14 дней.
Основной средой обитания яиц гельминтов являются водоемы, где они и переходят в следующую стадию своего жизненного цикла и превращаются в личинок и цисты (личинки в оболочке). Затем они попадают внутрь организмов обитателей водоемов, которые и становятся их носителями на определенный период. В рыбном кишечнике можно обнаружить несколько сотен личинок, которые могут достигать в длину 2-4 см.
Личинки возбудителя анизакидоза (биогельминты) имеют желтоватый оттенок или же могут быть окружены капсулой полупрозрачного типа, в которой они располагаются спиралевидно. При проникновении анизакид внутрь организмов обитателей водоемов, личинки поражают их мышечные волокна, внутренние полости, а также кишечник, печень и даже поселяются в желчном пузыре. Аналогично могут воздействовать личинки других паразитов, вызывая различные осложнения (например, опасный стронгилоидоз).
При употреблении рыбных продуктов, личинки попадают в организм человека в случае, если филе или икра были недостаточно обработаны или просолены, в результате чего развивается опасное паразитарное заболевание анизакидоз.
Проявления анизакидоза, симптоматика
Известно, что личинки глистов паразитируют в полости органов ЖКТ, при этом изначально они попадают в желудок человека, после чего мигрируют в кишечник. Анизакидоз опасен тем, что гельминты разрушают целостность пищеварительной системы, при этом в кишечнике образуются воспаления с отечностью внутренних органов. Также круглые черви Anisakidae вызывают:
- аллергические (эозинофильные) инфильтраты гранулематозного типа,
- непроходимость кишечника,
- перфорацию кишечной оболочки, которая опасна перитонитом (эвакуацией кишечного содержимого в абдоминальную полость, сопровождающуюся воспалением),
- реакции на сенсибилизирующие раздражители – аллергию.
Как видно, анизакидоз является достаточно серьезным заболеванием, провоцирующим ряд реакций организма, а лечение их последствий может быть весьма затруднено. Говоря о том, какой симптом является наиболее характерным для анизакидоза, необходимо начать с инкубационного периода.
При наличии в организме анизакид период инкубации яиц колеблется в диапазоне 7-14 дней с момента заражения, после чего начинает проявляться тот или иной симптом. Его информативность зависит от места локализации личинок паразитов.
При локализации глистных инвазий в кишечной полости (просвете), симптомы могут проявляться лишь в незначительной степени. Если наблюдается скопление патогенных организмов (анизакид) в эпигастральной области (желудок), то каждый симптом выражается намного ярче.
Анизакидоз (желудочная форма) проявляется в виде:
- приступообразных болей в области желудка, чаще острых,
- болей в области грудины,
- лихорадки,
- повышения температуры,
- тошноты и рвоты, нередко с кровяным отделяемым,
- крапивницы (аллергия),
- отека Квинке.
Такой симптом при анизакидозе, как аллергические сыпи, может носить затяжной характер. При кишечной форме болезни часто наблюдаются сильные острые боли в пупочной области, урчание в животе (симптом метеоризма), а также изменения в консистенции стула, сопровождающиеся наличием слизистых выделений и кровянистых сгустков. Отметим, что протекание анизакидоза помимо подострой формы может носить острый характер, а также перерастать в хроническую стадию.
Совет: если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, следует безотлагательно обратиться к врачу (терапевту, паразитологу или инфекционисту). В легких стадиях боли в нижней части живота легко перепутать с таким заболеванием, как микоплазмоз у женщин. Более тяжелые стадии заболевания могут указывать на симптомы «острого» живота и даже на онкологию, однако самыми тяжелыми осложнениями могут стать перитонит с обширным прободением кишечной стенки. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение. Если подозрение на анизакидоз подтвердится, с лечащим специалистом имеет смысл обсудить, насколько будет эффективно применять касторовое масло от глистов и антипаразитарные травы.
Как диагностируется анизакидоз?
Перед назначением соответствующего лечения, врачу необходимо составить клиническую картину болезни и собрать результаты лабораторных исследований. В обязательном порядке при подозрении на наличие анизакид в организме будут назначено изучение каловых масс и рвотного отделяемого.
Личинки паразитов легко обнаруживаются при эндоскопическом исследовании полостей, а также при помощи рентгена с использованием контрастного вещества. Назначенная фиброгастродуоденоскопия в очагах локализации гельминтов выявляет отек слизистой оболочки и множественные эрозивные изменения. В обязательном порядке назначается общий анализ крови, позволяющий быстро установить изменение в показателях, которые нередко отклонены от нормы.
Профилактика и лечение болезни
Какое назначить лечение (медикаментозное или хирургическое), решает только лечащий специалист. При своевременном обращении к врачу могут быть назначены лекарственные препараты «Альбендазол», «Тиабендазол» или «Мебендазол», при условии умеренной локализации глистных инвазий в полости органов ЖКТ. Поскольку каждый из препаратов представляет собой мощное антипаразитарное средство, то лечение назначается непродолжительными курсами.
В тяжелых случаях при обширной локализации гельминтов в кишечной полости и области эпигастрия, назначается хирургическое лечение (резекция). Непроходимые участки кишки иссекаются, полость очищается от содержимого и восстанавливается нормальная перистальтика. В большинстве случаев лечение анизакидоза характеризуется положительным исходом для больного.
Профилактика заболевания, прежде всего, должна быть направлена на термическую обработку рыбных продуктов. Важно также придерживаться технологии соления рыбного филе и его специальной обработки, в особенности во время приготовления блюд в сыром виде (мидии, суши, хе).
При покупке живой сельди, толстолобика, трески и прочих, желательно попросить продавца выпотрошить внутренности во избежание проникновения личинок внутрь мышечных волокон. То же рекомендуется проделывать, если вы находитесь на рыбалке.
