Лямблиоз представляет собой паразитарную инвазию, спровоцированную лямблиями. Часто наблюдаются групповые вспышки заболеваемости, так как лямблии передаются водным путем. Также различают контактно-бытовой и алиментарный (пищевой) пути передачи лямблиоза. Наиболее распространенным механизмом передачи принято считать фекально-оральный. Клиническая картина заболевания может быть представлена как латентным лямблиозоносительством, так и выраженной симптоматикой (поражение желудочно-кишечного тракта, лямблиями в печени и желчно-выводящих путях).
Какие анализы следует сдавать при подозрении на лямблиоз?
Лямблиоз является заболеванием с весьма обширными клиническими проявлениями, поэтому в большинстве случаев достаточно сложно грамотно установить диагноз.
Для подтверждения лямблиоза следует сдать следующие анализы:
- ФГДС (функциональная гастродуоденоскопия) и исследование содержимого при дуоденальном зондировании. Данное исследование проводят при обнаружении типичной клинической картины заболевания, иногда отрицательных данных анализа кала и таких изменениях при проведении других исследования в случае подозрения на иные заболевания (отечность и сегментация тощей кишки при проведении фиброскопии, положительные результаты лактозотолерантного теста, отсутствие секреторных IgA, гипогаммаглобулинемия и ахлоргидрия).
- Анализ кала (микроскопическое исследование).
Совет: ужинать перед проведением ФГДС следует за 4 часа до сна легкими блюдами. Строго запрещено принимать пищу за 8 часов до процедуры, та как этот прием пищи может спровоцировать развитие рвоты во время проведения процедуры.
- Серологическая диагностика , иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяют определить наличие антител (к примеру, не только антитела к лямблиям, но и антитела к токсоплазме).
Для дифференциальной диагностики лямблиоза, а также подтверждения диагноза следует пройти следующие исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости.
В научных целях проводят:
- Твердофазовый иммунофорез.
- Электронную микроскопию биоптатов или мазков-отпечатков со слизистой оболочки тонкой кишки.
Как правильно сдавать анализы?
Достоверность проведенных анализов напрямую зависит от того, насколько правильно их сдать. Для того чтобы правильно сдать анализы на лямблиоз, нужно следовать определенным рекомендациям:
- Анализы следует сдавать с утра.
- За 5-7 дней до проведения анализов противопоказан прием противопаразитных лекарственных средств (данная рекомендация не распространяется на иммуноферментный анализ).
- Анализы следует сдавать натощак (можно выпить только стакан чистой негазированной воды).
- Каловые массы следует собирать только в стерильный контейнер.
- Противопоказано курить перед сдачей анализов.
Совет: также накануне сдачи анализов рекомендовано исключить употребление спиртных напитков и прием жирной и жареной пищи. Вечером лучше приготовить блюда, не усиливающие секрецию желчи (овсяная каша, морковно-яблочное пюре).
Расшифровка результатов анализов
Расшифровка анализов, подтверждающих диагноз лямблиоз, имеет особенности, обусловленные спецификой заболевания.
ФГДС и исследование содержимого при дуоденальном зондировании
В случае обнаружении трофозоитов лямблий в порции дуоденального содержимого, можно утверждать о наличии лямблиоза. Метод является высокоспецифическим и достоверным.
Анализ кала (микроскопическое исследование)
Для микроскопической диагностики мазки подготавливают с кашицеобразного или нормально оформленного кала с последующим окрашиванием раствором Люголя. В связи с тем, что при хронических формах лямблиоза цисты лямблий выделяются периодически, то для установления диагноза следует проводить исследования каловых масс 4-6 раз на протяжении от 2 до 4 недель. Подтверждением диагноза является обнаружение лямблий в каловых массах.
Серологическая диагностика , иммуноферментный анализ (ИФА)
Серологические методы диагностики являются дополнительными. Начиная с 10-14 дня появления симптоматики лямблиоза, представляется возможным выявление иммуноглобулинов IgM и IgG к антигенам лямблий. Особенностью иммуноферментного анализа является то, что после назначения лечения в случае его эффективности IgМ исчезают, а IgG остаются. Поэтому для оценки эффективности лечения методом иммуноферментного анализа используют IgM.
Общий анализ крови
На лямблиоз в раннем детском возрасте указывают следующие изменения в общем анализе крови:
- Умеренное повышение лейкоцитов.
- Повышение эозинофилов и моноцитов.
- Признаки анемии (понижение общего содержания гемоглобина).
- Незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
При наличии лямблиоза у детей старшего возраста развиваются следующие изменения:
- Повышение лейкоцитов и эозинофилов.
- Снижение содержания моноцитов.
- Снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
При хроническом лямблиозоносительстве изменения в общем анализе крови у взрослых могут отсутствовать.
Биохимический анализ крови
- Повышение содержания гаммаглобулинов.
- Снижение содержания альбуминов в сыворотке крови.
Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости
Наблюдаются следующие изменения:
- Снижение или повышения тонуса сфинктера желчного пузыря.
- Нарушение образования желчи, поступления ее в двенадцатиперстную кишку и дальнейшего выведения (холестаз).
- Неоднородность жёлчи или её застой в жёлчном пузыре, в которой чаще всего наблюдаются образования солей Кальция, кристаллов холестерина или белка (сладж-синдром).
- Реактивные изменения в поджелудочной железе.
Таким образом, лямблиоз представляет собой заболевание, которое сложно поддается дифференциальной диагностике исходя из клинической симптоматики. Но при правильной тактике обследования, установление верного диагноза не приносит трудностей. Установление диагноза является залогом успешного подбора тактики лечения лямблиоза народными средствами или методами фармакологической терапии (таблетки от лямблий).
