Ежегодно в России регистрируется около 2 млн. больных паразитарными болезнями. Больше 90% из них занимают гельминтозы. В последние годы замечена стойкая тенденция роста заболеваемости жителей города (более 77% всех случаев). Что такое описторхоз? Это одно из самых опасных гельминтозных недугов у взрослых и детей, которое может протекать без особых признаков и требует своевременного выявления и немедленной терапии эффективными препаратами. Лечить его самостоятельно не только не действенно, но и опасно.
Как происходит заражение описторхозом
Возбудители описторхоза – представители рода Opisthorchidae. Их существует несколько десятков, но вызывать болезнь у человека могут только 3 вида:
- Opisthorchis felineus,
- Felineus arvicola,
- О.viverrini.
Основной причиной передачи описторхоза является прием термически не обработанной сырой, вяленой, малосоленой речной рыбы, зараженной яйцами гельминтов. Важную роль в успехе лечения играет своевременная диагностика opisthorchis.
Чаще всего такие гельминты поражают желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы. В основном они питаются секретом слизистых оболочек, кровью, эпителиальными клетками. После принятия в пищу зараженной рыбы начинается процесс освобождения гельминтов из защитной оболочки (в желудке или кишечнике человека). Потом описторхи проникают дальше через желчные протоки к желчному пузырю, печени.
Такие паразиты сначала повреждают слизистую оболочку, нарушают кровообращение, нарушают отток желчи, секрета поджелудочной железы. Это создает благоприятные условия для кистозного расширения желчных протоков, развития инфекции, гнойных воспалений. Хроническая форма болезни может протекать без симптомов, что очень затрудняет диагностику недуга и назначение эффективных препаратов.
Совет: важно знать, что на развитие такой болезни, как описторхоз, и ее воздействие на другие органы влияет группа крови человека. Обладатели III группы чаще страдают от поражения печения, а I – язвенного воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.
Симптомы заболевания
Выраженность признаков у каждого пациента индивидуальна. Она зависит от факторов воздействия описторхов на каждой стадии их развития, особенностей ответных иммунных реакций взрослого пациента. В патологический процесс вовлекаются даже те органы, которые не поражены описторхиями, и тогда может развиться эозинофильная пневмония (такая патология вызывает накопление лейкоцитов в легочных альвеолах), энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки), сердечная аритмия и др.
Признаки наличия opisthorchis felineus в организме:
- Температура до 39° в течение нескольких недель.
- Слабость, быстрая утомляемость, заторможенность.
- Аллергические реакции на коже (как выглядит специфическая сыпь, можно увидеть в медицинской энциклопедии, на специализированных форумах врачей в сети).
- Боль в мышцах, суставах, грудной клетке.
- Расстройство желудка, рвота.
- Головная боль.
- Бессонница.
При хроническом описторхозе у взрослых и детей могут появиться такие недуги, как желтуха, боль в районе печени, правого подреберья, увеличение лимфатических узлов.
Тактика лечения
Острая фаза болезни протекает в среднем 1-3 месяца, иногда может продолжаться до 9. В большинстве случаев недуг выявляют случайно во время профилактического осмотра или на консультации по поводу другого заболевания. Важно отметить, что почти в половине случаев хроническая форма оpisthorchis felineus у человека протекает скрыто, без ярких симптомов с нормальными лабораторными показателями. Ее очень непросто диагностировать.
Совет: такая болезнь, как описторхоз, никогда не развивается без возникновения хронического холангита (воспаление желчных протоков, иногда вместе с желчным пузырем, печенью). Если он был диагностирован, нужно обязательно сделать анализ на наличие оpisthorchis felineus как у взрослых, так и у детей.
Как вылечить описторхоз? Помочь сможет только специалист. Терапия такой болезни всегда проводится комплексно. Кроме противогельминтных средств пациенту назначают препараты для восстановления работы желчного пузыря, печени. В большинстве случаев рекомендуют клиническую реабилитацию, ставят на диспансерный учет. Базовое лечение описторхов для взрослых:
- гепатопротекторы для восстановления клеток печени,
- диета №5,
- желчегонные средства, травяные настои (может помочь и чай от паразитов). Состав в домашних условиях сможет приготовить каждый,
- лекарства-спазмолитики,
- аллергию лечат антигистаминными препаратами,
- беззондовое стимулирование оттока желчи из желчного пузыря минеральной водой, сорбитом, сернокислой магнезией (через день).
Продолжительность и объем лечебных мероприятий для взрослых зависит от стадии болезни, формы (острая, хроническая), тяжести ее протекания, наличия сопутствующих патологий, непереносимости некоторых препаратов, тяжести признаков. В среднем терапия opisthorchis специальными таблетками и другими средствами длится до месяца (если симптомы ярко выражены). Если описторхиями поражены другие органы, в базовую схему включают средства для стимуляции иммунного ответа, выработки ферментов, снятия интоксикации, неприятных симптомов.
Лечить недуг нужно параллельно со сдачей ряда лабораторных исследований и осмотров: анализ крови (общий, биохимический), общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, флюорография, эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, консультация гинеколога. В некоторых случаях понадобится рентгеноскопия кишечника, желудка, бактериологический анализ фекалий, изучение содержимого просвета двенадцатиперстной кишки, иммунологические исследования.
Совет: заморозка рыбы в холодильнике не может гарантировать полное обеззараживание продукта. Это в силах обеспечить только глубокая заморозка (при -40°– 7 часов, -35 – 14 часов, -28 – 32 часа).
После успешного проведения антигельминтной терапии для взрослых, в течение не менее 1 недели продолжают лечение, направленное на восстановление функций печени, желчного пузыря. До полугода пациент должен соблюдать некоторые ограничения (как и после токсокароза):
- минимум месячная диета,
- отказ до алкоголя минимум на 30 дней,
- прием отваров желчегонных трав, согласно рекомендациям врача,
- промывание, очищение печени, желчных протоков минеральной водой несколько раз в неделю до полутора месяцев, затем реже в течение года (точные рекомендации дает врач),
- избегать физических нагрузок,
- лечение и профилактика дисбактериоза.
До 12 месяцев взрослый пациент будет состоять на диспансерном учете. Это предусматривает регулярные клинико-лабораторные исследования на выявление возбудителя, в том числе желчи, снижение титров специфических антител методом проведения иммуноферментного анализа.
Возможные осложнения, профилактика
Такая болезнь, как описторхоз, отличается тем, что серьезно влияет на многие органы взрослых, детей, нарушает их функциональность (иногда без ярких симптомов). В первую очередь от описторхов страдает печень, может развиться реактивный гепатит, гранулема, дистрофия, некроз клеток. Их функционирование провоцирует большую выработку эозинофилов (особый вид лейкоцитов, которые формируются в спинном мозге и поглощают чужеродные клетки) у человека, что провоцирует развитие новых патологий. Чаще всего это эозинофилия – повышение их уровня, гипертонус мышц, реактивный артрит, инфекционное поражение плевры и др.
Если такую болезнь выявить поздно или не лечить, может сформироваться гепатит, цирроз печени, печеночноклеточный рак. Хроническое течение болезни у взрослых практически всегда вызывает гастрит, язву желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки. Специфические признаки, вызываемые описторхиями, могут появиться через много лет после заражения.
Лучшая профилактика описторхоза для взрослых и детей – полный отказ от сырой, вяленой речной рыбы, строгое соблюдение норм приготовления и строгое соблюдение личной гигиены, особенно после контакта с животными. Нельзя пробовать сырой рыбный фарш, очень хорошо мыть разделочную доску, нож после разделки рыбы.
Гарантировано обеззаразить рыбу можно только длительной термообработкой:
- кипятить в воде не менее 15 минут,
- жарить не меньше 15 минут под закрытой крышкой,
- солить не менее 14 дней, использовав 2 кг соли на 10 кг рыбы,
- рыбные пироги печь не менее 60 минут,
- вялить нужно 2-3 недели, используя минимум 2 кг соли на 10 кг рыбы.
Полное излечение opisthorchis (хроническая, острая форма) у взрослого, ребенка можно диагностировать не после исчезновения симптомов, а только при наличии трехкратного отрицательного результата анализа кала на исследование opisthorchis felineus, отрицательного ответа исследования содержимого просвета двенадцатиперстной кишки через 3 месяца после лечения.
Описторхоз – одно из самых опасных гельминтных заболеваний человека. Его коварство заключается в неуправляемости и серьезном негативном влиянии на организм человека, течение сопутствующих заболеваний. Своевременное начало лечения и профилактика осложнений, проведение контрольных анализов обеспечат хороший результат с минимумом негативных последствий.
