Как лечить сердечных глистов у людей и собак и каковы симптомы дирофиляриоза?

Как лечить сердечных глистов у людей и собак и каковы симптомы дирофиляриоза?Дирофиляриоз – это паразитарное заболевание, которое характеризуется заражением организма человека или собаки нематодами рода Dirofilaria – Dirofilaria repens или Dirofilaria immitis. Для данной патологии характерно медленное развитие и длительное течение.

Наиболее частыми возбудителями дирофиляриоза являются нематоды Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Однако на территории стран СНГ и бывшего СССР чаще всего в роли паразита, вызывающего заболевание, выступает самка D. Repens.

Она имеет вид круглого червя белого цвета длинной 14-15 см, шириной 0,4-0,5 мм с сужениями тела на концах. Ее кутикула имеет четкую продольную и поперечную полосатость.

Возбудители инвазии D. repens и D. immitis являются облигатными паразитами плотоядных семейств Псовых и Кошачьих.

Распространенность дирофиляриоза

Нематоды семейства дирофилярий характеризуются очаговым распространением. Данные очаги расположены в зоне умеренного климата по всей планете вплоть до 55о-57о широты.

Различным возбудителям характерны разные мировые регионы:

  • Для D. Immitis характерными зонами считаются Северная Америка, Южная Европа, Бразилия, Индия, Австралия, некоторые страны Африки.
  • Более распространенная в мире D. Repens встречается в таких регионах, как Южная Европа, Восточная Европа, Малая Азия, Центральная Азия, Шри-Ланка.

Таким образом, ряд стран Южной Европы (Испания, Франция, Италия) регулярно фиксирует случаи инфицирования сразу двумя видами этого паразита.

В странах СНГ и бывшего СССР встречается только дирофиляриоз, спровоцированный инвазией D. repens, так как он наиболее распространён среди жителей следующих стран: Казахстан, Узбекистан, Туркмения, Грузия, Армения, Украина, Белоруссия, Россия.

Причины заболевания

Dirofilaria repens

Заражение человека происходит трансмиссивным путём (через кровь) через укусы кровососущих комаров, ранее заражённых инвазионными личинками дирофилярий. Источником заражения комаров обычно являются домашние собаки или кошки, реже – представители дикой фауны.

Заражение человека и животных происходит в периоды активности различных видов комаров. В основном это промежуток с мая по сентябрь с возможными незначительными колебаниями, в зависимости от географической зоны.

Увеличение числа бродячих животных, процесс урбанизации и глобальное потепление способствуют передачи дирофиляриоза от диких плотоядных животных к домашним питомцам и человеку.

Симптомы и механизм развития дирофиляриоза у человека

Инкубационный период дирофиляриоза зависит от реактивности организма и интенсивности развития паразита. Первые признаки заражения паразитами у человека проявляются в промежутке от одного месяца до нескольких лет. В большинстве пациентов впоследствии обнаруживается единственная особь — неполовозрелая самка.

В среднем через полгода после инвазии паразит достигает максимально возможных размеров внутри организма. Как правило, гельминт располагается в соединительнотканной капсуле, которая кроме него также содержит серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты с дополнением в виде макрофагов и фибробластов. Спустя некоторое время червь может погибнуть и постепенно разрушаться, вызывая гнойные и некротические процессы.

Подкожная локализация

Проявление подкожной формы дирофиляриоза

Зачастую паразиты локализуются под кожей или слизистыми оболочками, однако зафиксированы случаи поражения лёгких и плевры. Первыми клиническими симптомами становится небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом, которое возникает в месте укуса комара. Вскоре зуд и само уплотнение могут исчезнуть на небольшой промежуток времени. Однако в дальнейшем данное уплотнение вновь появляется и увеличивается, достигая диаметра от 0,5 до 4 см. Кожа, расположенная над уплотнением, обычно несколько покрасневшая, иногда возникает умеренная отёчность. Постепенно возникающий воспалительный процесс всегда приводит к возникновению зуда и боли разных интенсивностей.

Характерным симптомом дирофиляриоза является частая смена локализации возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% пациентов. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, может достигать нескольких десятков сантиметров, а скорость ее перемещения — до 30 см за 1-2 дня. При миграции паразита в подкожной клетчатке после каждого его перемещения на новом месте появляется новое уплотнение, а на старом месте его пребывания никаких следов не остаётся.

Довольно часто пациенты самостоятельно извлекают червя при расчёсах кожи или гельминт выходит наружу сам в результате спонтанного раскрытия гнойника.

После извлечения дирофилярии у пациента обычно исчезают все клинические проявления.

Локализация в тканях сердца

Дирофилярии в сердце

Также в ряде случаев дирофилярии могут попадать в системный кровоток, а затем в полость сердца, образуя узел, так же как и при подкожной локализации. При этом проявляются следующие общие симптомы:

  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Сильные боли в левой половине грудной клетке.

Со временем могут возникать симптомы, характерные для патологий сердечно-сосудистой системы:

  • Аритмия.
  • Брадикардия или тахикардия.
  • Сердечная недостаточность, возникшая в результате нарушения анатомической целостности клапанов, повреждения миокарда желудочков.

У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации.

Поражение глазных яблок

Около 50% всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже — в глазном яблоке.

Дирофилярия в глазу

При глазном дирофиляриозе поражаются:

  • Веки.
  • Конъюнктива.
  • Передняя камера.
  • Склера.
  • Глазница.

При поражении каждого из отделов глазного органа развиваются специфические симптомы, которые указывают на наличие паразита.

К осложнениям данной формы дирофиляриоза относятся локальные вторичные воспалительные процессы. Также зафиксированы редкие случаи отслойки сетчатки с локализацией паразитов в склере и стекловидном теле, вызывающие снижение остроты зрения с 1,0 до 0,2 D.

Симптомы и механизм развития дирофиляриоза у собак

Из всех животных, которые способны переносить возбудителей дирофиляриоза, наиболее восприимчивыми являются собаки.

Микроскопические исследования тканей, крови и паренхиматозных органов собак позволили выяснить, что при инфицировании животного дирофиляриями в их организме проходят серьезные патологические изменения, в том числе существенно утолщаются стенки сосудов в пораженных органах, тем самым сужая их просвет. Также могут возникать множественные кровоизлияния и зернистое перерождение мышечной ткани и нарушения ее поперечной исчерченности.

Данные гельминты в больших количествах обнаруживаются в просветах легочных сосудов. Часто это приводит к кровоизлияниям небольших размеров (в одну-две альвеолы). Также поражаются сосуды печени, в которых находится большое количество разрушенных эритроцитов. Клинически такое течение приводит к расстройству функции дыхания, а при поражении печени возникает печёночный синдром. При локализации паразита в лёгочных артериях часто возникает пневмония.

Паразитирование большого количества D. immitis приводит к нарушению системного кровотока, и их миграции в правый желудочек, правое предсердие и полую вену. В свою очередь, это приводит к синдрому полой вены, который проявляется внутрисосудистым гемолизом (распадением эритроцитов) и шоком.

Служебные собаки при этом начинают быстро уставать, существенно снижается их работоспособность и активность, развивается диспноэ (нарушение ритма и глубины дыхания), в редких случаях может наступить коматозное состояние.

Одним из основных клинических признаков дирофиляриоза у собак является слабый сухой кашель

Другими клиническими признаками болезни являются:

  • Паралич сердца.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Отек конечностей.
  • Истощение при сохраненном или даже повышенном аппетите.
  • Анемичность.

Клинические признаки заражения D. repens обычно дополняются утолщением кожных покровов, появлением подкожных узелков и дерматитом.

При слабой инвазии болезнь протекает бессимптомно, что способствует распространению инвазии. Симптомы дирофиляриоза начинают выражено проявляться у собак при наличии у них не менее 25 взрослых дирофилярий, поэтому иногда клинические признаки болезни могут отсутствовать в течение нескольких лет.

Степень выраженности клинической картины зависит от различных факторов:

  • Количества взрослых дирофилярий в организме.
  • Длительности инвазии.
  • Локализации гельминтов.
  • Индивидуальной восприимчивости.
  • Вторичных и сопутствующих изменений в органах (печень, почки и т. д.).

Диагностика дирофиляриоза у человека

Для подтверждения или опровержения дирофиляриоза помимо стандартных методов диагностики при гельминтозах используются специальные лабораторные исследования:

  • Иммуногистохимическое исследование.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Метод иммуноблотинга.
  • Клонирование фрагментов генома.

Диагностика дирофиляриоза у собак

Основная диагностика у собак базируется на клинической картине заболевания и лабораторных методах исследования, а именно:

  • Метод прямого исследования крови.
  • Методы концентрации: метод J.I. Knott, метод выявления дирофилярий с применением гематокрита, метод с использованием 1 мл 2% раствора сапонина.

Лечение заболевания

При наличии симптоматики паразитарного заболевания, вызванного круглыми червями, зачастую назначаются противопаразитарные средства широкого спектра действия, например – мебендазол. Своевременная терапия позволяет не только вовремя вывести глистов у собаки и ее хозяина, но и предотвратить дальнейшее распространение гельминта.

Совет: мебендазол является наиболее распространенным антигельминтным таблетированным средством от глистов как для собаки, так и человека. При этом с его помощью лечатся практически все нематодозы, в том числе и трихоцефалез.

Для стартового лечения дифиляриоза некоторые специалисты рекомендуют применение антигельминтных препаратов в определенной комбинации, а именно:Как лечить сердечных глистов у людей и собак и каковы симптомы дирофиляриоза?

  • 1 доза ивермектина.
  • 3 дозы диэтилкарбамазина.

Но данная терапия оправдана только при постановке окончательного диагноза еще до оперативного вмешательства. На практике в большинстве случаев точный диагноз удается установить только после проведения операции и получения результатов гистологического исследования.

Оптимальным методом лечения считается полное хирургическое удаление гельминта, так как гибель паразита и сама химиотерапия часто вызывает токсико-аллергические реакции у больного.

Никаких специальных диет либо ограничений подвижности не требуется.

Поскольку паразит биохимически отличается от человека и собаки, проводится терапия препаратами, токсичными для паразитов, их яиц и личинок

Профилактика дирофиляриоза

Все профилактические меры, которые направлены на предотвращение заражения червями дирофиляриями как собак, так и человека, можно объединить в следующие группы:Как лечить сердечных глистов у людей и собак и каковы симптомы дирофиляриоза?

  • Истребление комаров.
  • Обследование и регулярная дегельминтизация домашних питомцев.
  • Сокращения контакта человека и собаки с потенциальными переносчиками этих червей.

Дирофилярии (или как их еще называют , сердечные глисты) – это общее название целой группы нематод, способных вызывать самые разнообразные (а порой и немного жуткие) заболевания как у человека, так и его домашних питомцев. При этом клиническая картина может существенно отличаться в зависимости от того, какой именно гельминт проник в организм.

Основными переносчиками данных паразитов являются комары, поэтому основная профилактика направления на предотвращение их укусов в потенциально опасных зонах.

Основное лечение дирофиляриоза хирургическое, однако консервативная терапия при помощи фармакологических средств также имеет место.