К числу непрошеных «сожителей» нашего организма относятся плоские или ленточные черви из группы первичноротых: бычий и свиной цепни, лентец широкий (солитер) и карликовый цепень. Они являются не только наиболее крупными, но и наиболее опасными, и вот почему:
- размер их достигает 3-15 м, в то время как общая длина кишечника не превышает 8 м,
- паразит быстро растет, увеличиваясь за сутки на 5-10 см,
- период жизни их в кишечнике может длиться от 2 до 20 лет,
- паразиты очень заразны, за год жизни одна особь образует около 600 млн яиц,
- потребляют большое количество питательных веществ, вызывая недостаток в организме белков, углеводов, витаминов,
- выделяют большое количество токсинов, которые пагубно влияют на кроветворение и другие органы,
- ослабляют иммунитет,
- у детей приводят к отставанию в развитии,
- вызывают заболевания пищеварительного тракта,
- могут привести к тяжелой острой патологии – непроходимости кишечника, а также повредить кишечную стенку и вызвать перитонит.
Описан случай, когда 3-месячному ребенку был поставлен диагноз лейкемии, лечение не помогало и состояние малыша ухудшалось. По настоянию врача-паразитолога ему дали антипаразитарное лекарство, вскоре вышел солитер, ребенок поправился, анализ крови нормализовался. Также интересно сообщение об удалении опухоли сердца, которая представляла собой капсулу с ленточным червем.
Бычий цепень
Этот вид гельминта называется тениаринхус сагинатус (Taeniarhynchus Saginatus) или невооруженный цепень. Он отличается тем, что на его головном конце сколексе расположены присоски, позволяющие фиксироваться к кишечной стенке. Выглядит этот червь как тонкая лента, состоящая из 1000 и более члеников (проглотид), достигающая в длину у взрослой особи 10-12 м.
Этот паразит является двуполым существом, то есть гермафродитом, имеющим и мужские, и женские органы размножения, они находятся внутри созревающих члеников. После оплодотворения и образования яиц нижние членики (стробилы) отрываются от тела глиста и выходят наружу с калом.
Этот паразит также поражает крупный рогатый скот. Яйца глиста, попавшие из внешней среды, в кишечнике животного превращаются в личинки (цистицерки), которые пробуравливают стенку кишки, попадают в кровеносные сосуды и разносятся по всему телу – органам, мышцам, вызывая заболевание цистицеркоз. Там они инкапсулируются и образуют финну – это и есть та стадия личинки, которой заражается человек, и развивается тениаринхоз.
Свиной цепень
Этот гельминт является прямым родственником бычьего цепня, имеет название тениа солиум (Taenia Solium), но в отличие от него именуется вооруженным, потому что на головке сколексе помимо присосок имеется венчик из хитиновых крючьев. Это позволяет глисту более прочно прикрепляться, внедряться в толщу кишечной стенки.
В длину этот паразит достигает 2-3 м, но в нижней части могут вырастать ответвления, которые увеличивают количество зрелых члеников с яйцами. Выделение яиц, заражение животных происходит так же, как и у его «собрата» тениаринхуса. Заражаясь финнами свиного мяса, человек заболевает тениозом.
Источники заражения
Основным хозяином ленточных гельминтов является человек, это значит, что в его организме паразитирует взрослая стадия глиста. Финны из мяса животных, попадая в кишечник, трансформируются в ленточного червя. Этот процесс длится 2-3 месяца.
Ни парнокопытные, ни свиньи не могут заболеть ни тениаринхозом, ни тениозом по той простой причине, что они не едят мяса. Но зато они поедают корм, зараженный яйцами глиста, которые выделяются с калом человека. Такова «преемственность» между домашними животными и их хозяевами, без которой ни у тех, ни у других не может развиться заболевание.
Совет: человек также может заражаться яйцами ленточного глиста от своего же сородича, и тогда у него развивается, как и у животных, цистицеркоз. Личинки разносятся по всем органам и тканям тела, поражая их, а также образуя инкапсулированные финны.
Симптомы
Несмотря на то что ленточные глисты довольно крупные, они долго могут оставаться в организме не замеченными. Симптомы, которые они вызывают, не специфичны, и могут быть приняты за другие заболевания. Это:
- периодические колики в животе, вздутие,
- нарушение стула – запоры, поносы,
- плохой аппетит,
- чувство тошноты,
- головные боли,
- повышенная утомляемость, плохой сон,
- снижение веса,
- бледность кожи, вызванная анемией,
- высыпания на коже, зуд,
- поредение волос, истончение ногтевых пластинок,
- снижение иммунитета, повышенная восприимчивость к различным инфекциям.
При сильной интоксикации могут быть значительные изменения гемопоэза (кроветворения), которые могут быть приняты за гематологическое заболевание. Повреждение стенки кишки крючьями сколекса вызывает развитие перитонита. Это проявляется сильными болями в животе, доскообразным напряжением брюшных мышц, повышением температуры тела. Иногда в кале можно заметить желтовато-белые фрагменты – отделившиеся членики глиста длиной до 2 см.
Диагностика
Многие считают, что исследование кала на яйца глистов дает 100%-ю гарантию их обнаружения. Это не совсем так. Анализ кала на гельминты обязателен, но не всегда удается их обнаружить, даже после повторных исследований. Так же, как исследуемый кал на энтеробиоз не всегда выявляет остриц и их яйца.
Проглотиды бычьего цепня выходят наружу не каждый день, а у свиного они и вовсе не выползают наружу. Поэтому анализы кала сдаются многократно. Проводится также исследование крови, в которой выявляется анемия, эозинофилия, лейкоцитоз. Назначается УЗИ внутренних органов.
Наиболее информативным является современное серологическое исследование крови – определение специфических антител против цепня.
Учитывая, что данные гельминты паразитируют в тонком кишечнике, а он не доступен ни для инструментального, ни для рентгенологического исследования, применяют новый метод капсульной эндоскопии. Пациент проглатывает миниатюрную разовую видеокапсулу с камерой. Продвигаясь от желудка до анального отверстия через весь кишечный тракт, она сканирует его изнутри и передает изображение на дисплей. Это – наиболее современный и надежный способ диагностики.
Лечение
Тениаринхоз лечат по одной из схем:
- Назначают одноразово празиквантел из расчета 15 мг препарата на 1 кг массы тела.
- Никлозамид – одноразово 2 г для взрослых, детям подбирают дозу индивидуально. Перед приемом за 10-15 минут выпивают 1 чайную ложку пищевой соды, разведенной в половине стакана воды.
- Феносал или дихлосал взрослым 2 г, растворенного в ½ стакана воды, однократно на ночь, спустя 2-3 часа после еды.
После приема начинается усиленное отхождение члеников, которое может продолжаться до 2-3 месяцев, иногда может выйти и целая особь. После прекращения отхождения проглотид проводят повторное обследование.
Лечение свиного цепня в принципе такое же, но пациентов чаще госпитализируют для наблюдения, потому что яйца этого гельминта при разрушении их оболочки могут легко превратиться в личинки прямо в кишечнике и вызвать у больного цистицеркоз. После лечения пациент наблюдается в течение года каждые 3-4 месяца, с повторными обследованиями, при необходимости повторным приемом антигельминтных лекарств.
Кроме указанных препаратов существует множество новых средств, например, интоксис от паразитов, который изготовлен только из растительного сырья. Также получила распространение тройчатка эвалар от паразитов, изготовленная на основе пижмы, гвоздики и осины. Также применяются пижма и полынь от паразитов в виде отваров и настоек, лист папоротника (экстракт).
Совет: одними травяными снадобьями нельзя освободиться от цепня. Это по силам только специальным антигельминтным химиопрепаратам, а травяные сборы можно применять как дополнение к лечению.
Профилактика
В комплекс мер по предупреждению тениаринхоза, тениоза и цистицеркоза входят как личная, так и системная профилактика.
Личная профилактика:
- мясо нужно приобретать только там, где проводится его санитарный контроль,
- тщательно осматривать продукт, нет ли на нем желтовато-белых включений и пятен,
- избегать употребления плохо обработанного мяса, а тем более сыроедения (сырая печень, соленое и маринованное сырое мясо, бифштекс с кровью и так далее),
- тщательное соблюдение личной гигиены.
Системная профилактика. Эти меры входят в компетенцию санитарно-эпидемических и ветеринарных служб, они включают:
- контроль за состоянием канализации, обезвреживания сточных вод,
- ветеринарный надзор за содержанием скота на фермах,
- проверка сырых мясопродуктов, поступающих в торговую сеть,
- санитарно-эпидемический надзор за предприятиями мясной промышленности.
Заражение бычьим или свиным цепнем является серьезной угрозой здоровью. Обнаружить паразитов в кишечнике зачастую бывает сложно, а лечение требует длительного времени. Решение проблемы , информированность о заболевании и соблюдение мер профилактики.
