Иркутск, мкр. Первомайский, 14А
пн.-сб. с 9:00 до 21:00  вс. до 18:00 

как проехать?

пародонтолог

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных патологий челюстно-лицевой области. Почти 90% взрослого населения планеты имеют более или менее выраженные признаки заболевания тканей пародонта.

Что же такое "пародонт"? Это комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Он включает в себя десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба, общие нервные окончания и кровеносные сосуды. Периодонт (периодонтальная связка) – это связочный аппарат, окружающий корень зуба.

Этиология

Ранее в качестве главного фактора, вызывающего воспаление и разрушение тканей пародонта, рассматривались определенные патогенные бактерии (A. Actinomycetemcomitans, P. Gingivalis т др.). Эти бактерии обнаруживаются в участках максимальной деструкции тканей пародонта, однако они же встречаются и у пациентов без клинических проявлений пародонтита. Анализируя течение заболевания у разных пациентов, исследователи пришли к выводу: чтобы развился пародонтит, помимо пародонтопатогенной микрофлоры необходимо наличие у пациента фонового процесса, благоприятствующего активному течению воспалительно-деструктивных реакций. Этим фоном служат нарушения функции иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной системы; нарушение функций желудочно-кишечного тракта; авитаминоз, аллергические, инфекционные заболевания, токсикоз беременных, стрессы, курение, генетические нарушения, приводящие к изменению реактивности организма.

Нарушения в тканях пародонта, вызванные причинами общего характера, усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохой гигиеной полости рта, аномалиями и деформациями зубочелюстной системы, механической и окклюзионной травмой.

Таким образом, причинами развития воспаления в пародонте могут быть факторы, не зависящие от человека, нивелировать действие которых на настоящем этапе развития медицины не представляется возможным, (генетические дефекты полиморфноядерных лейкоцитов, генный полиморфизм ИЛ-1) и факторы, избежать влияния которых в наших руках (курение, стресс, плохая гигиена полости рта).

При действии неблагоприятных факторов на ткани пародонта сначала возникает воспаление десны – гингивит.

I. Гингивит - воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит – наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет. Причинами чаще всего являются плохая гигиена полости рта, механическая, термическая, химическая травма слизистой оболочки десны, недавно перенесенные инфекционные заболевания (герпес, грипп и т.д.).

Больные жалуются на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, извращение вкуса, кровоточивость десен во время приема пищи или чистки зубов, может быть изменение вида десны – ее разрастание.

При оcмотре отмечают отек, покраснение слизистой, цианоз десны, увеличение десны в размерах (гипертрофия). Механическое раздражение (исследование зондом) вызывает кровотечение из десневой бороздки. На зубах – повышенное содержание мягкого зубного налета. Лечение гингивитов острых и хронических начинается со снятия зубных отложений, применения противовоспалительных и антисептических средств в виде орошений, полосканий, ванночек, аппликаций. Необходимо устранение других местных причин (тщательная и регулярная гигиена полости рта, лечение кариеса, патологии прикуса). При необходимости производят наложение лечебных повязок и назначают физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях течения заболевания, при язвенно-некротическом процессе применяется медикаментозная терапия (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины). При необходимости врач назначит дополнительное обследование (анализ крови, консультацию терапевта, эндокринолога, ортодонта).

Гингивит излечим, главное - не откладывать лечение и при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы не допустить разрушения зубодесневого прикрепления и перехода воспаления на периодонт и кость. Если своевременное лечение не было проведено, процесс распространяется глубже, возникает пародонтит.

II. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением периодонта и кости.

Для пародонтита характерно повреждение всех тканей пародонта: десны, периодонта, альвеолярной кости и зуба. Заболевание может протекать локально, в области 1-2 зубов или генерализованно, захватывая весь зубной ряд. Характерны разные по тяжести клинические проявления на различных участках зубного ряда даже у одного пациента.

6.png

Жалобы пациентов: кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи и даже спонтанная, неприятный запах, изменение внешнего вида десны – увеличение ее в размерах или наоборот, оголение корней зубов, увеличение промежутков между зубами, подвижность зубов.

7.png

При обследовании больного выявляется хроническое воспаление межзубных сосочков и краевой десны. Глубина пародонтальных карманов достигает 3,5-4 мм при легкой тяжести заболевания, 4- 5 мм при средней и более 6 мм при тяжелой форме процесса. У пациентов наблюдается большое количество зубного налета, наличие над- и поддесневого камня, а при средней и тяжелой формах заболевания - подвижность зубов.

Чтобы выявить наличие изменений в костной ткани альвеолярных отростков челюстей, характерных для пародонтита, необходимо пройти рентгенологическое обследование. Может потребоваться диагностика окклюзионных контактов, анализ крови, бактериологическое обследование, консультации и лечение у врачей других специальностей (ортодонта, терапевта, эндокринолога, иммунолога).

Даже современные методы лечения позволяют только устранить воспаление и прервать дальнейшее развитие заболевания, достичь при пародонтите полного восстановления разрушенных тканей пока не удается.

Лечение состоит из нескольких этапов

Профессиональная гигиена. Обязательным этапом лечения у пародонтолога является тщательное удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений с помощью ультразвука и специальных инструментов с последующей полировкой всех поверхностей зуба. Доктор или его помощник подберет оптимальные для Вас средства гигиены полости рта, научит, как правильно ухаживать за зубами и деснами. Важная роль во время лечения принадлежит самому пациенту, который регулярно и скурпулезно должен следовать рекомендациям лечащего врача, в том числе по гигиеническим манипуляциям. Необходимо провести лечение кариеса, удалить нерациональные ортопедические конструкции, восстановить контактные пункты, зубы, экватор зуба. Проведение этих мероприятий облегчает уход за полостью рта и устраняет перегрузку и травму тканей пародонта.

8.png

Медикаментозное лечение. Чтобы устранить воспалительные явления применяют пародонтальные повязки, орошения, десневые пленки с противовоспалительными, антибактериальными препаратами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию, физиотерапевтические методы (лазер, озонотерапию). Системная антибиотикотерапия назначается при гноетечении, абсцедировании. Всем пациентам рекомендован прием комплексов витаминов и микроэлементов.

После диагностики окклюзионных контактов, при выявлении нарушений, проводится избирательное пришлифовывание зубов. Подвижные зубы нуждаются во временном, а потом и в постоянном шинировании.

На следующем этапе проводятся хирургические вмешательства на тканях пародонта для устранения пародонтальных карманов и факторов, поддерживающих их существование. Учитывая различную тяжесть процесса, это могут быть: кюретаж пародонтальных карманов, лоскутные операции, пластика уздечек и преддверия полости рта, удаление зубов, неподлежащих лечению и т.д.

Кюретаж – неотъемлемая часть лечения пародонтита. Применяется самостоятельно или в качестве подготовки к более сложным вмешательствам (лоскутные операции, направленная регенерация). При неглубоких карманах и в области однокорневых зубов он может проводиться закрытым методом, при глубине карманов 5 мм – под визуальным контролем (открытый кюретаж). В процессе кюретажа с поверхности корня зуба удаляется зубная бляшка, камень, грануляции, вросший эпителий, которые создают благоприятную среду для бактерий.

Лоскутные операции проводятся для ликвидации пародонтальных карманов и коррекции дефектов альвеолярного отростка. Применяют их при пародонтите средней и тяжелой степени (глубина пародонтальных карманов более 5 мм), при истонченной и фиброзно измененной десне.

Методы направленной регенерации подразумевают помимо очищения пародонтального кармана от микроорганизмов, грануляций, введения препаратов, стимулирующих восстановление костной ткани, установку специальных мембран. Механическая преграда для эпителия и соединительной ткани десны в виде мембраны подавляет их быстрое врастание в дефект и предоставляет глубоким структурам пародонта (кость, периодонт) время и место для более полного восстановления.

Показания к удалению зубов при пародонтите:

1. Разрушение костной ткани альвеолы более 2/3 длины корня или полное ее отсутствие, подвижность зуба третьей степени;

2. Часто рецидивирующие, не поддающиеся лечению пародонтальные абсцессы;

3. Интоксикация из пародонтальных карманов, усугубляющая течение общесоматических заболеваний;

4. Наличие околоверхушечных патологических очагов, не поддающихся лечению;

5. Ортопедические показания для выбора рациональной конструкции шинирующего протеза и ортодонтического лечения.

Хороший пародонтолг при ортопедическое лечение, сможет восстановить функцию жевания, равномерно распределить нагрузку на зубы, по возможности улучшить эстетику.

Важным и обязательным этапом является поддерживающая терапия. Она подразумевает диспансерное наблюдение пациентов раз в три месяца для контроля гигиены полости рта, оценки состояния десен и зубов, удаления биопленки.

III. Пародонтоз – это дистрофический генерализованный процесс, поражающий все элементы пародонта.

При пародонтозе первична дистрофия тканей пародонта. Пародонтоз встречается в 2-10% случаев. Считают, дистрофические процессы являются следствием нарушений сосудистой и нервной трофики тканей у больных с сердечно-сосудистой патологией (атеросклероз и т.д.), эндокринными, неврогенными (остеохондроз шейного отдела позвоночника, парезы и параличи).

Жалобы больных зависят от стадии заболевания и тяжести патологического процесса. Дистрофические процессы в тканях пародонта развиваются медленно, пациентов может беспокоить зуд, чувство ломоты в деснах и челюстях, повышенная чувствительность зубов. При осмотре - десна бледная, тусклая, плотная, отмечается оголение корней, появление промежутков между зубами, однако зубы остаются достаточно устойчивыми. Часто у пациентов с пародонтозом обнаруживаются клиновидные дефекты зубов.

Местная терапия пародонтоза включает следующие мероприятия:

1. Обучение (контроль) пациента правильному уходу за полостью рта;

2. Устранение местных раздражающих факторов (пломбирование кариозных полостей, клиновидных дефектов, восстановление контактных пунктов, снятие зубного камня и зубного налета, выявление и устранение травматической окклюзии, дефектов протезирования, восстановление функции жевания);

3. Лечение системной гиперестезии, повышенной стираемости твердых тканей зубов, проведение реминерализирующей

4. Рациональное протезирование, по показаниям - шинирование и ортодонтическое лечение;

5. Медикаментозные препараты и физические методы лечения, улучшающие кровоснабжение тканей пародонта (гидромассаж, вибромассаж, дарсонвализация и др.).

6. При наличии сопутствующих заболеваний требуется консультация и лечение у врачей соответствующих специальностей.

Предоставленный нами в данной статье материал не может служить руководством к самостоятельной диагностике и лечению, для этого необходима консультация квалифицированного пародонтолога в Иркутске.

Для записи на первичную консультацию достаточно позвонить по телефону 503-843. Мы всегда рады Вас видеть.

Ваша красивая улыбка – наша забота! Ждём Вас с 9.00 до 21.00 (с пн. по сб.), с 9.00 до 18.00 в воскресенье, без выходных и перерыва на обед.

Последние отзывы
img
Бабкин Дмитрий и Бабкин Андрей

Благодарим за отличную работу Пачкория Мадону. Она большой профессионал!
полностью

img
Князев Георгий

Князев Георгий благодарен Агеевой Ю.А. за внимательный, теплый подход к клиентам. Успешной деятельности, процветания, счастья!


полностью

Еще отзывы
Как к нам добраться?

(3952) 503-843

Иркутск, мкр. Первомайский, 14А
пн.-сб. с 9:00 до 21:00 вс. до 18:00

Заказать звонок
×
Задать вопрос
×
Заявка для руководства
×
Оcтавить заявку
×